Andere reumatoïde artritis (M06)

[lokalisatiecode zie hierboven (M00-M99)]

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - De termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

M06.9 Reumatoïde artritis, niet gespecificeerd

Reumatoïde artritis is een chronische aandoening waarbij het synoviale membraan ontstoken raakt, waardoor gewrichten hun mobiliteit verliezen en opzwellen. Geleidelijk aan vernietigt de ontsteking de uiteinden van het bot en het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bedekt. De structuur en functie van de ligamenten die de gewrichtskracht geven, zijn aangetast en het begint te vervormen.

Meestal treft de ziekte verschillende gewrichten en begint ze meestal op een van de kleine gewrichten - de hand of voet. In de regel ontwikkelt de ziekte zich symmetrisch. De ogen, longen, hart en bloedvaten kunnen bij de ontsteking betrokken zijn. De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam, maar manifesteert zich klinisch scherp.

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte, d.w.z. het synoviale membraan en in sommige gevallen worden andere delen van het lichaam beschadigd door hun eigen antilichamen.

Vaker zijn vrouwen boven de 60 ziek, mannen - 3 keer minder vaak. De ziekte kan erfelijk zijn. Levensstijl doet er niet toe.

• zwakheid;
• bleekheid van de huid;
• kortademigheid bij elke inspanning;
• weinig trek.

Veel voorkomende symptomen zijn gedeeltelijk te wijten aan bloedarmoede, en het treedt op omdat de hoeveelheid beenmerg waarin bloedcellen worden geproduceerd, afneemt.

• gewrichten verliezen mobiliteit, pijn en zwellen;
• karakteristieke knobbeltjes verschijnen in gebieden die onder druk staan ​​(zoals de ellebogen).

Omdat de ziekte zowel pijnlijk als immobiel is, worden patiënten vaak depressief. Bij vrouwen met reumatoïde artritis kan de toestand tijdens de zwangerschap verbeteren, maar de aanvallen komen terug nadat de baby is geboren..

Met het beloop van de ziekte, als gevolg van lage mobiliteit, neemt de dichtheid van botten die in het gewricht zijn verbonden af, worden ze kwetsbaar en breken ze gemakkelijk. In ernstige gevallen ontstaat osteoporose van het gehele skelet.

Bovendien kan bursitis ontstaan, d.w.z. ontsteking van het gewrichtskapsel. Gezwollen weefsels in de pols drukken de medianuszenuw samen en veroorzaken gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de vingers. Als de wanden van de bloedvaten die de vingers van bloed voorzien, ontstoken raken, ontstaat het syndroom van Raynaud, waarbij, vooral in de kou, vingers pijn beginnen te doen en wit worden. Minder vaak worden de milt en lymfeklieren groter. De hartzak - het pericardium - kan ontstoken raken. In sommige gevallen raakt het wit van de ogen ontstoken.

Voor reumatoïde artritis is het kenmerkend dat aanvallen van enkele weken tot enkele maanden worden vervangen door relatief asymptomatische periodes. Een vergelijkbare, maar karakteristieke vorm van artritis wordt waargenomen bij kinderen (zie juveniele reumatoïde artritis).

Meestal gebaseerd op de geschiedenis en resultaten van het algemene onderzoek van de patiënt. Bloedonderzoek wordt gedaan om de aanwezigheid van antistoffen (de zogenaamde reumafactor) te bevestigen en om de ernst van de ontsteking te bepalen. De vernietiging van botten en kraakbeen wordt beoordeeld door middel van röntgenfoto's van de aangetaste gewrichten.

Er is geen remedie voor reumatoïde artritis. Het is de taak van de arts om de symptomen van de ziekte onder controle te krijgen en te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt, zodat de gewrichten niet verder verslechteren. Er zijn veel medicijnen waarvan de keuze afhangt van de ernst en het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand..

Als er slechts milde symptomen aanwezig zijn, zullen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij het begin van de ziekte kan de arts echter sterkere medicijnen voorschrijven die het beloop veranderen. Ze zouden onomkeerbare schade aan de gewrichten moeten beperken, maar ze zullen enkele maanden moeten worden ingenomen voordat verbetering optreedt. Eerst wordt sulfasalazine of chloroquine voorgeschreven. Als de symptomen aanhouden, worden goudverbindingen, penicillamine, methotrexaat of cyclosporine voorgeschreven. Nieuwe medicijnen tegen tumornecrosefactor kunnen ook worden gebruikt. Omdat al deze medicijnen worden gekenmerkt door ernstige bijwerkingen, moet de patiënt onder constant toezicht staan..

Voor bloedarmoede, die vaak gepaard gaat met reumatoïde artritis, wordt het hormoon erytropoëtine voorgeschreven om de toestand te verbeteren, waardoor de vorming van rode bloedcellen toeneemt.

Om de belasting van een bijzonder pijnlijk gewricht te verminderen en misvorming te voorkomen, is het waarschijnlijk dat spalken of korsetten worden aanbevolen. Zachte maar regelmatige lichaamsbeweging is een goede manier om uw spieren te versterken en uw gewrichten in beweging te houden. Hiervoor wordt fysiotherapie en / of ergotherapie uitgevoerd. Om pijn te verlichten, wordt hydrotherapie voorgeschreven, evenals warme of koude verwarmingskussens. Bij zeer ernstige pijn kan uw arts een intra-articulaire injectie met corticosteroïden geven. Als het gewricht ernstig beschadigd is, wordt chirurgische implantatie uitgevoerd, waarbij het wordt vervangen door een prothese.

De meeste mensen met reumatoïde artritis kunnen een normaal leven leiden, maar levenslange medicatie is nodig om de symptomen te verlichten. Ongeveer 1 op de 10 patiënten ontwikkelt een ernstige handicap als gevolg van aanhoudende aanvallen. Om de ontwikkeling van de ziekte en de respons op de behandeling te volgen, moet u regelmatig bloed doneren voor analyse. Soms nemen de aanvallen geleidelijk af en put de ziekte zichzelf uit, maar in deze gevallen kunnen enkele onomkeerbare veranderingen blijven bestaan.

Volledige medische referentie / Per. van Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p..

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een chronische ziekte, volgens ICD 10, gerelateerd aan inflammatoire polyartropathieën. Dit is een pathologie van gewrichten en bindweefsel, waarbij meer dan 5 gewrichten zijn aangetast.

• De redenen
• Soorten
• Symptomen
• Complicaties
• Behandeling van reumatoïde artritis

De redenen

Reumatoïde artritis is een erfelijke ziekte waarvan de aanleg wordt bepaald door de aanwezigheid van een specifiek gen. De ziekte kan zich op elk moment manifesteren, maar ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan 40.

Volgens ICD 10 is er echter juveniele polyartritis (code - M08.0). De ziekte komt al voor in de adolescentie. Toegegeven, in dit geval heeft het zelden invloed op andere organen en systemen..

Aangenomen wordt dat het een auto-immuunziekte is waarbij antilichamen die zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen binnendringende virussen en bacteriën, gezonde cellen van het bindweefsel aanvallen..

De volgende factoren leiden tot een storing van het immuunsysteem:

• virale en schimmelziekten;
• trauma;
• spanning;
• blootstelling aan gifstoffen en allergenen;
• hormonale verstoringen;
• hypothermie;
• langdurige blootstelling aan de zon.

Als gevolg van de effecten van deze factoren houdt het immuunsysteem op normaal te functioneren en beginnen antilichamen het gewrichtskraakbeen en aangrenzende weefsels aan te vallen. Dit leidt tot onomkeerbare misvormingen van de ledematen..

In ICD 10 zijn er twee soorten reumatoïde artritis:

• seropositieve polyartritis (ICD-code 10 - M05), waarbij reumafactor aanwezig is in het bloed van de patiënt;
• seronegatieve polyartritis (ICD-code 10 - M06.0), waarbij reumafactor afwezig is.

Het eerste type wordt gekenmerkt door een abrupt begin, heeft uitgesproken symptomen en ernstige complicaties. Het tweede type veroorzaakt meestal geen complicaties en is traag..

ICD 10 onderscheidt seropositieve reumatoïde artritis in een aparte groep, aangezien het de meest voorkomende vorm is en gepaard gaat met een groot aantal bijkomende ziekten.

Symptomen

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop - een opeenvolgende verandering in perioden van exacerbatie en remissie - treden de belangrijkste symptomen precies op in de acute fase.

• gewrichts- en spierpijn;
• moeite met bewegen na inactiviteit;
• temperatuurstijging (tot 37,5 ° C) zonder duidelijke reden;
• zwelling en roodheid van de gewrichten, een lokale temperatuurstijging in het ontstoken gebied;
• algemene zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, slaperigheid;
• meer zweten;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• atrofie van spierweefsel;
• brandend of tintelend gevoel in de handen en voeten;
• gezamenlijke vergroting en vervorming.

Reumatoïde en reumatoïde artritis worden vaak door elkaar gehaald. Het begin van reumatoïde artritis lijkt op reumatische artritis met zijn "vliegende" gewrichtspijn. Maar bij de ontwikkeling tast de ziekte het kraakbeen en botweefsel aan en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen. Het reageert, in tegenstelling tot reumatische artritis, niet op medicamenteuze behandeling..

U moet een arts raadplegen als de volgende symptomen optreden:

• gewrichtsstijfheid wordt 's ochtends een half uur lang gevoeld;
• wanneer de dokter in de hand van de patiënt knijpt, ervaart de persoon pijn;
• Er verschijnen 3 of meer gezwollen gewrichten tegelijkertijd;
• gewrichten worden symmetrisch aangetast.

Deze symptomen geven aan dat de persoon een ernstiger aandoening heeft gehad dan gewone polyartritis. Als u geen arts bezoekt, kunnen er meer symptomen optreden en kan de misvorming niet worden gecorrigeerd..

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan alle gewrichten, treden verdere symptomen op in verschillende delen van het lichaam..

1. Handen. De gewrichten van de vingers en polsen worden gezwollen, verdikt en vervormd. De hand hardt uit in de karakteristieke positie van de "zwanenhals".
2. Voeten. De tenen worden naar de zijkant afgebogen en in gebogen positie bevroren. Er ontstaan ​​platvoeten, wat tijdens het lopen tot pijnlijke gevoelens leidt.
3. Wervelkolom. De eerste veranderingen treden op in de cervicale wervelkolom: kenmerkende pijnlijke subluxaties treden op, waardoor de bloedvaten en het ruggenmerg worden samengedrukt.
4. Strottenhoofd. Als de ziekte de gewrichten van het strottenhoofd aantast, ontwikkelt de patiënt kortademigheid, slikproblemen en wordt de stem ruw.
5. Knieën. Benen buigen voor de knieën en bevriezen in deze positie.

Als de patiënt geen hulp zoekt bij een arts, leidt reumatoïde artritis tot de vernietiging van de gewrichten en het volledig verlies van hun functies..

Complicaties

Seropositieve reumatoïde artritis treft vaak niet alleen de gewrichten, maar ook de inwendige organen. Er zijn verschillende soorten complicaties bij ICD 10:

• polyartritis waarbij andere organen en systemen betrokken zijn: hart-, bloedsomloop- en lymfestelsel (code - M05.3);
• Felty's syndroom, waarbij ontsteking in de gewrichten gepaard gaat met een vergroting van de milt (ICD-code 10 - M05.0);
• reumatoïde vasculitis, die wordt gekenmerkt door weefselnecrose en de vorming van niet-genezende ulcera op de extremiteiten (ICD 10 - M08.0).

Behandeling van reumatoïde artritis

Omdat reumatoïde artritis een chronische ziekte is, kan deze niet volledig worden genezen. Daarom is het doel van de behandeling om het beloop van de ziekte te vertragen en in remissie te brengen..

1. Niet-steroïde en steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Steroïde medicijnen onderdrukken de activiteit van het immuunsysteem, verminderen het agressieve effect op weefsels en stoppen het ontstekingsproces. Niet-steroïde geneesmiddelen blokkeren alleen de focus van ontstekingen, verminderen zwelling en verlichten pijn. Hun bijwerkingen zijn niet zo agressief als die van steroïden, maar ze kunnen de ontwikkeling van de ziekte niet significant vertragen. Ze verlichten alleen de symptomen.
2. Geneesmiddelen voor basistherapie (cytostatica, sulfamedicijnen, goudpreparaten, geneesmiddelen uit de chinoline-serie). Ze zijn ontworpen om weefselvernietiging te vertragen. Een merkbaar effect treedt pas 2 maanden na het innemen van medicijnen op en aanzienlijke verbeteringen zullen binnen zes maanden komen. Meestal worden er meerdere medicijnen tegelijk voorgeschreven.
3. Fysiotherapie. In het stadium van remissie worden fonoforese, ultraviolette straling en massage gebruikt. Deze behandelingen verbeteren de bloedstroom naar het aangetaste lichaamsdeel en helpen beschadigd weefsel te voeden..
4. Eetpatroon. Patiënten met reumatoïde artritis worden gedwongen zich te houden aan een zuivelplantendieet, allergene voedingsmiddelen, zout, zoete, gerookte, alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie uit het dieet uit te sluiten.
5. Oefentherapie. Tijdens remissie moet de patiënt oefeningen doen voor het buigen en strekken van de gewrichten, roteren met zijn handen en het lopen imiteren. Dit alles zal het verloop van de ziekte helpen vertragen..
6. Orthesen. Artsen raden patiënten aan om 's nachts orthesen te dragen - speciale losmiddelen.
7. Chirurgische methoden. Als medicatie niet helpt, schrijft de arts een gewrichtsvervangende operatie voor.

Het succes van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Maar zelfs met verbeterde behandeling vordert de ziekte en leidt tot een volledig verlies van gewrichtsprestaties..

Reumatoïde artritis is een ongeneeslijke ziekte. 5 jaar na de diagnose wordt 50% van de patiënten gehandicapt. Maar het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Met tijdige behandeling kunt u langdurige remissie bereiken en jarenlang mobiliteit behouden.

Reumatoïde artritis - symptomen, behandeling, ICD-10-code

Manifestaties van reumatoïde artritis veroorzaken ernstige schade aan het uiterlijk van de gewrichten van de handen en voeten. Bovendien treden onaangename pijnlijke symptomen en manifestaties op. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, verandert de progressie, ongeacht de oorzaken van de ziekte, vaak in een handicap voor een persoon. Hieronder wordt besproken hoe u dit kunt voorkomen..

ICD-10-code: M06 "Andere reumatoïde artritis"

Reumatoïde artritis verwijst naar systemische ziekten met een chronische aard, waarbij meerdere gewrichten tegelijk ontstoken raken. In dit geval treedt de vernietiging van kraakbeen en botweefsel op, wat de bijbehorende pijnsymptomen veroorzaakt. In een dergelijke situatie is het absoluut noodzakelijk om een ​​adequate behandeling uit te voeren, anders is de kans op een handicap erg groot. De meest voorkomende manifestaties van reumatoïde artritis worden waargenomen op de gewrichten van de handen en honderd benen, dat wil zeggen op middelgrote articulaire elementen. In zeldzame gevallen kan pathologie grote gewrichten aantasten..

Er wordt gelezen dat de belangrijkste reden waarom polyartritis optreedt, het slecht functioneren van de menselijke immuniteit is. Er zijn echter nog andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Het aantal gevallen schommelt gewoonlijk rond 1% van de totale bevolking, het grootste risico op het ontwikkelen van pathologie bestaat bij vrouwen van 30 tot 50 jaar.

De redenen

De exacte reden waardoor reumatoïde artritis ontstaat en vordert, is tot op heden niet vastgesteld. De twee meest betrouwbare versies zeggen dat de factoren die de ziekte veroorzaken, zijn:

• Erfelijkheid. Aangenomen wordt dat de aanwezigheid van speciale genen in het menselijk genoom invloed heeft op het optreden van de ziekte. Dus als het genotype dergelijke sets aminozuren heeft, worden speciale antilichamen geproduceerd wanneer een bacteriële infectie het lichaam binnendringt. Verder komen deze factoren in de bloedbaan terecht, wat geleidelijk leidt tot de vernietiging van de synoviale zak..
• Pathogeen effect van de micro-omgeving. Deze hypothese stelt dat de vorming van reumatoïde artritis wordt veroorzaakt door micro-organismen. Vergelijkbaar met de situatie met genen, veroorzaakt deze microflora defecten in het gewrichtsweefsel, waardoor het onbruikbaar wordt en zich uitbreidt met andere soorten cellulaire structuren. Studies hebben aangetoond dat bij mensen die zich hebben ontwikkeld tot polyartritis van reumatoïde oorsprong, streptokokken aanwezig waren in het lymfestelsel. Hieruit werd geconcludeerd dat de aanwezigheid van progressieve infectie en andere acute ziekten, zoals griep, reumatoïde artritis kan veroorzaken..

Naast de redenen zijn er ook factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte:

• Allergieën
• Gewrichtsblessures zijn een veel voorkomende oorzaak
• In een staat van ernstige langdurige stress verkeren

Classificatie

Op basis van hoe de ziekte vordert, is deze onderverdeeld in snel en langzaam.

Afhankelijk van de aanwezigheid van immunologische symptomen, wordt reumatoïde artritis meestal aangeduid als:

• Seropositief
• Seronegatief

Seronegatief

Deze reumatoïde artritis is kenmerkend voor grote articulaire elementen op de armen en benen. Na verloop van tijd treft het ontstekingsproces echter ook kleinere, bijvoorbeeld de gewrichten van de pols, vingers en andere elementen. In dit geval zijn de volgende symptomen aanwezig:

• Manifestaties van hyperthermie of temperatuurstijging in het getroffen gebied
• Bloedarmoede, wanneer het hemoglobine in het bloed sterk daalt
• De nabijgelegen lymfeklieren worden groter
• Gedeeltelijke atrofie van spierweefsel rond ontsteking
• Regelmatige koude rillingen
• Gewichtsverlies

Het seronegatieve type van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de mobiliteit in de knieën en ellebogen, een geleidelijke overgang van het pathologische proces op de pols, dat het belangrijkste doelwit wordt. In zeldzame situaties gaat de ziekte gepaard met symptomen van nierfalen..

Seropositief

Zoals de naam suggereert, is de belangrijkste initiator van artritis in dit geval de virale, bacteriële en andere pathogene omgeving. Dit type ziekte is typisch voor mensen ouder dan 40 jaar. Ontsteking leidt in een vroeg stadium tot defecten in het synovium, waardoor exsudaat in de holte wordt gevormd. Verder is er een overgroei van bindweefsel, die geleidelijk het kraakbeenweefsel vernietigt, waardoor de functionaliteit en het uiterlijk van het gewrichtsgewricht verslechteren..

Stadia

Om nauwkeurig te bepalen in welk stadium reumatoïde artritis zich bij een bepaalde persoon bevindt, moet een gespecialiseerd onderzoek met een röntgenfoto worden uitgevoerd. Op basis van de resultaten kunnen de volgende fasen worden gedetecteerd:

1. Laesie van kleine gewrichten, verdikking van zacht weefsel, verdunning van botstructuren
2. De aanwezigheid van erosies langs de omtrek van het gewrichtselement, de synoviale zak zwelt op, spieratrofie treedt op
3. De snelle deling van cellen van bindstructuren leidt tot een aanzienlijke toename van het volume van dit type weefsel. Dit proces beperkt het bewegingsbereik van de armen en benen in de ellebogen, polsen en vingers ernstig. Met diagnostiek kunt u ook een vernauwde gewrichtsruimte en botverkalking identificeren..
4. De botten in het getroffen gebied zijn bedekt met tal van erosies en cysten, de spieren eromheen zijn merkbaar geatrofieerd, daarom zijn er symptomen van volledige gewrichtsstilstand.

Symptomen

Het ziektebeeld met reumatoïde artritis vertoont tot enige tijd geen symptomen. De asymptomatische periode is soms enkele maanden lang. Dit compliceert en compliceert het behandelingsproces direct, aangezien het vroege stadium een ​​zachtere en effectievere therapie garandeert met een grote kans op genezing..

Symptomen die lijken op acute aandoeningen van de luchtwegen beginnen geleidelijk te verschijnen:

• Spieren doen pijn
• Algemene zwakte
• Temperatuurstijging
• Slechte eetlust, soms direct van invloed op het lichaamsgewicht

Meestal manifesteert de ziekte van reumatoïde artritis zich door symmetrische symptomen van schade aan de gewrichten van de ledematen aan beide zijden. Het eerste doelwit van pathologie zijn de synoviale membranen van kleine gewrichten. Als u in dit stadium geen behandeling uitvoert, zal geleidelijk de pathologische ontsteking worden vervangen door de vervanging van kraakbeenweefsel en daarna zal de aandoening zichzelf beginnen te proberen op grote gewrichten.

De belangrijkste symptomen van reumatoïde artritis zijn:

• Beperkte fysieke activiteit
• Wallen
• Het gewricht wordt dikker, wat resulteert in een karakteristieke vorm die de zwanenhals wordt genoemd
• Als het articulaire element van het strottenhoofd wordt aangetast, kan dit de stem van een persoon veranderen, grover maken. Bovendien is kortademigheid, dysfagie waarschijnlijk.
• Als de pathologie de gewrichten van de voet raakt, is er een afwijking naar de grote teen en na verloop van tijd veranderen andere vingers van richting, waardoor, naast kraakbeenachtige verdikking, een algemeen kenmerk onhandig verschijnt..

Behandeling van reumatoïde artritis

Als u de eerste symptomen heeft, moet u zeker contact opnemen met een medische instelling voor diagnose en behandeling. Met behulp van symptomatische therapie worden pijn en andere symptomen, indien aanwezig, geëlimineerd. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïden, calciumpreparaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen..

Daarna beginnen ze met basistherapie, waarvan het doel een algemene correctie is, zodat de mechanismen waarmee reumatoïde artritis voortschrijdt, niet meer werken..

De basisbehandeling is gebaseerd op de volgende groepen medicijnen:

• Gouden zouttherapie
• Met een overmatige immuniteit als de belangrijkste reden, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van immunosuppressiva, met als doel de beschermende functie van het lichaam te verminderen en het gewrichtsweefsel te vernietigen.
• Aminoquinoline-middelen, met behulp waarvan ze ontstekingen verwijderen
• Antibacteriële medicijnen
• Middelen die monoklonale antilichamen bevatten die aan verschillende antigenen kunnen binden.

Bovendien wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van verschillende fysiotherapeutische procedures, bijvoorbeeld:

• Massages
• Phonophorese
• Elektroforese
• Complexen van fysiotherapie-oefeningen

etnowetenschap

Liefhebbers van folkmethoden en behandelingsmethoden mogen zichzelf niet met lege hoop bevredigen. Het is onmogelijk om reumatoïde artritis met hun hulp te genezen, maar ze kunnen een goede hulp en aanvulling zijn op de traditionele behandeling. Voor het gebruik van verschillende folkmethoden is het de moeite waard om hierover overeenstemming te bereiken met de behandelende arts, om de hoofdtherapie niet te schaden.

We noemen de belangrijkste middelen waarmee de "folk" -behandeling wordt uitgevoerd:

• De meest betaalbare remedie is knoflooktinctuur
• Appelciderazijn aanbrengen
• Mineraalwater drinken. Met zijn hulp kunt u het gebrek aan vocht en sporenelementen in het lichaam vrij effectief compenseren..
• Infusie op de wortel van de wateraardbei

Dieet voor reumatoïde artritis

Een van de oorzaken van reumatoïde artritis zijn auto-immuunprocessen. Veel factoren kunnen ze activeren. Een daarvan is de impact van een sterk allergeen dat het lichaam binnendringt, ook met voedsel. Om een ​​dergelijk risico op het ontwikkelen van pathologie te elimineren, is het daarom noodzakelijk om, indien mogelijk, te verlaten:

• Melk
• Orekhov
• Zeevruchten
• Citrus
• Varkensvlees

De oorzaken van reumatoïde artritis en methoden voor de behandeling ervan

Reumatoïde artritis, waarvan de symptomen en behandeling hieronder worden beschreven, is een type reumatoïde artritis dat meer dan 5 gewrichten aantast. Geleidelijk vindt vernietiging plaats in het gewricht, wat de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verslechtert en soms tot invaliditeit leidt. Reumatoïde artritis in ICD 10 wordt vermeld onder de code M13.

Vermoedelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

De risicogroep omvat mensen van middelbare leeftijd en jongeren, er wordt aangenomen dat de ziekte vooral een persoon treft op de leeftijd van 20 tot 50 jaar. De redenen voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis en polyartritis worden niet volledig begrepen. Maar er zijn een aantal predisponerende factoren die hieronder worden vermeld. Kortom, artsen beschouwen de boosdoeners van pathologie in de eerste plaats als erfelijke aanleg en verworven auto-immuunprocessen in het lichaam, die tot enkele reacties leiden. Als gevolg hiervan beschouwt het immuunsysteem zijn eigen weefsel als een potentieel gevaarlijk object. De afweerreactie van het lichaam wordt ingeschakeld en de weefsels beginnen geleidelijk in te storten.

Wetenschappers zijn verdeeld over deze kwestie. Iemand beweert dat streptokokken in de luchtwegen de schuld zijn, iemand veronderstelt dat artritis optreedt door de activiteit van virussen. Er is ook een mening over de polyetiologische oorsprong van de ziekte..

Niettemin zijn de predisponerende factoren duidelijk vastgesteld, waaronder:

• Gewond raken.
• Hypothermie.
• Vochtig en koud.
• Langdurige blootstelling aan de zon.
• Penetratie van giftige stoffen in het lichaam.
• Endocriene problemen.
• Storingen van het zenuwstelsel, stressvolle situaties.

Weefselschade bij reumatoïde artritis

Symptomatische manifestaties en karakteristieke tekens

De symptomen van reumatoïde artritis zijn als volgt:

1. De ziekte begint met de gebruikelijke pijn in de gewrichten, dat wil zeggen, het begin van de ziekte verschilt niet van de standaard polyartritis. Maar na verloop van tijd vinden er onomkeerbare processen plaats in weefselvezels en stopt de standaard medicatiebehandeling..
2. Reumatoïde artritis kan worden onderscheiden door een aantal symptomen. In de ochtend is er stijfheid in de gewrichten die niet verplaatsbaar zijn, dit proces duurt gemiddeld een half uur. Een persoon moet zijn vingers lange tijd masseren, zodat ze beginnen te bewegen..
3. Een ander symptoom van reumatoïde artritis komt tot uiting in het volgende: de arts knijpt stevig de hand van de patiënt met zijn hand, wanneer er een scherpe pijn optreedt, kunnen we over deze ziekte praten.

Ter bevestiging van de diagnose kunnen er 3 of meer gezwollen gewrichten zijn. Meestal zijn dit kleine kraakbeenderen van de vingers - metacarpofalangeale en interfalangeale. De lichaamstemperatuur van een persoon springt van tijd tot tijd. Het stijgt of wordt weer normaal. Algemene zwakte is constant aanwezig.

Bij ziekte treedt verdikking van de vingers en polsen op

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden de volgende symptomen van reumatoïde artritis op, waarvan de behandeling daarop zal worden gebaseerd:

• Aan de zijkant van de hand is er een verdikking van de vingers en pols. Artsen vergelijken dergelijke veranderingen in de hand met de nek van een zwaan..
• Vanaf de zijkant van de wervelkolom zijn er soms subluxaties van de wervels in het nekgebied. Dit kan de bloedvaten of het ruggenmerg samendrukken..
• Voeten. Na verloop van tijd is er een afwijking naar de grote teen. Dan lijken de rest van de vingers te bevriezen in een gebogen positie..
• Vanaf de zijkant van het strottenhoofd kan een persoon kortademigheid ervaren, soms treedt bronchitis op, de stem van de patiënt wordt ruw, dysfagie verschijnt, dat wil zeggen problemen met slikken.

Reumatoïde artritis bij kinderen wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als bij volwassenen, met uitzondering van kleine verschillen. Een viscero-articulaire vorm wordt bijvoorbeeld zelden gediagnosticeerd bij een kind, waarbij niet alleen kraakbeen, maar ook vitale organen worden aangetast. Ook kunnen kinderen een actief proces ervaren om polyartritis te ontwikkelen. Dit zijn de symptomen van reumatoïde artritis bij kinderen, waarvan de behandeling praktisch niet verschilt van die van een volwassene..

Pathologie behandeling

Vanwege het onvermogen om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig vast te stellen, is het moeilijk om de behandeling van reumatoïde artritis te bepalen. Tot dusver zijn artsen het erover eens dat behandeling symptomatisch noodzakelijk is, vooral in geval van verergering. Als de ziekte niet verergert, worden fysiotherapie en spabehandeling aanbevolen..

In de moderne wereld slagen artsen er dankzij innovaties op het gebied van geneeskunde in om een ​​stabiele remissie van de ziekte te bereiken en om verdere vernietiging van de gewrichten te stoppen. En dit bespaart een persoon van onvermijdelijke handicap..

Als de ziekte niet in de gewrichten is doorgedrongen, is de behandeling van reumatische artritis gebaseerd op de inname van hormonale en niet-hormonale ontstekingsremmers, analgetica en antibacteriële geneesmiddelen.

Basistherapie kan jaren duren. Het begint na de diagnose en heeft de naam "agressieve therapie". In dit geval worden de volgende medicijnen gebruikt:

• De belangrijkste zijn sulfasalazine, methotrexaat, goudpreparaten, leflunomide, aminoquinolinegeneesmiddelen, D-penicillamine.
• Minor - Cyclosporine A (Sandimmune), Azathioprine, Cyclofosfamide.

Als het effect van de behandeling niet wordt waargenomen, moeten alle geneesmiddelen worden vervangen of in combinatie met corticosteroïden in lage doses worden gebruikt. In dit geval zal reumatoïde artritis niet zo actief zijn. Selectie van geneesmiddelen voor basisbehandeling kan tot 6 maanden worden uitgevoerd.

Sulfasalazine wordt gebruikt bij de basistherapie van polyartritis

Fysiotherapie-activiteiten

Fysiotherapie is verplicht. Om ervoor te zorgen dat de medicijnen rechtstreeks in het gewrichtsgebied doordringen, worden de volgende medicijnmethoden gebruikt:

• elektroforese;
• UHF;
• toepassingen met medicinale oplossingen.

Deze maatregelen omvatten pijnverlichting in korte tijd en kunnen het ontstekingsproces verminderen. Zelfs intra-articulaire injecties hebben in vergelijking met fysiotherapie een lager resultaat, omdat gewrichten vaak vervormd zijn.

Meestal wordt dit type therapie voorgeschreven in combinatie met andere behandelingen, maar ook in de vorm van een onafhankelijke procedure in de intervallen tussen medicamenteuze therapie. Ook wordt tijdens de periode van remissie fysiotherapie uitgevoerd, waardoor u de gewrichtsmobiliteit kunt herstellen en de destructieve processen kunt vertragen. Dit wordt bereikt door de bloedcirculatie tijdens het sporten te verbeteren..

Speciaal dieet

Het is bekend dat er bij artritis een speciaal dieet moet zijn. Allereerst worden voedselprovocateurs uit het dieet verwijderd. Dit zijn graan- en zuivelproducten. Het is een feit dat granen gluten bevatten, wat de ontwikkeling van de ziekte negatief beïnvloedt..

Een zieke persoon moet dagelijks 1,5-2 liter gewoon gezuiverd water drinken. Om de beweeglijkheid van de gewrichten te vergroten, is het noodzakelijk om omega-3-vetten in de voeding te introduceren. Ze komen voor in sojabonen, koolzaadolie, lijnzaad en pompoen. Omega-3-vetten zullen de negatieve effecten na inname van corticosteroïden elimineren, zonder welke de behandeling van reumatoïde artritis onmogelijk is. Vermindert het risico op hart- en vaatziekten.

Dieet omega-3-vetten worden aangetroffen in lijnzaad en pompoen.

Kruidenthee, groentebouillon wordt aanbevolen. Gefermenteerde melkproducten zijn toegestaan. De consumptie van eieren moet worden beperkt (niet meer dan 3 per week). Gekookte vis en rundvlees zijn welkom, maar niet meer dan 150 g per keer.

De behandeling van reumatoïde artritis hangt af van de symptomen en het verloop van de ziekte. Als u echter alle aanbevelingen opvolgt, zal uw leven niet veel veranderen..

Reumatoïde artritiscode volgens ICB 10. Reumatoïde artritis. Oorzaken, verergering en behandeling van seropositieve reumatoïde remissie

Reumatoïde artritis is een chronische ziekte, volgens ICD 10, gerelateerd aan inflammatoire polyartropathieën. Dit is een pathologie van gewrichten en bindweefsel, waarbij meer dan 5 gewrichten zijn aangetast.

De redenen

Reumatoïde artritis is een erfelijke ziekte waarvan de aanleg wordt bepaald door de aanwezigheid van een specifiek gen. De ziekte kan zich op elk moment manifesteren, maar ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan 40.

Reumatoïde artritis is dus een chronische systemische inflammatoire ziekte. Het begint in het synoviale membraan, de peesmantels en de bursalen en leidt tot schade aan gewrichten, pezen en botten. Het beïnvloedt de kleine gewrichten van de armen en benen, evenals de grote gewrichten van de bovenste en onderste ledematen. Uiteindelijk kunnen er ernstige overtredingen optreden.

Studies naar de prevalentie van reumatoïde artritis tonen aan dat ongeveer 0,5-1% van de wereldbevolking de ziekte zal ontwikkelen. Er zijn ongeveer 000 patiënten in Duitsland, waaraan vrouwen ongeveer drie keer zo vaak lijden als mannen. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, meestal tussen de dertig en vijftig.

Volgens ICD 10 is er echter juveniele polyartritis (code - M08.0). De ziekte komt al voor in de adolescentie. Toegegeven, in dit geval heeft het zelden invloed op andere organen en systemen..

Aangenomen wordt dat het een auto-immuunziekte is waarbij antilichamen die zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen binnendringende virussen en bacteriën, gezonde cellen van het bindweefsel aanvallen..

De ontwikkeling van reumatoïde artritis is een immunologisch proces dat leidt tot ongecontroleerde activiteit van het immuunsysteem en constante ontsteking. Een genetisch verankerde andere soort immuunrespons, waarschijnlijk reumatoïde artritis.

De oorzaken van chronische polyartritis

Hoewel onderzoek in de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang heeft geboekt bij het begrijpen van reumatoïde artritis, blijft de oorzaak van de ziekte onduidelijk. Infectieuze agentia kunnen ook een rol spelen bij het begin van de ziekte, aangezien er tot op heden geen betrouwbare kennis is. Een erfelijke aanleg is waarschijnlijk vereist, wat leidt tot het begin van de ziekte wanneer deze wordt aangetroffen met bepaalde infectieuze agentia en de ernst beïnvloedt. Onderzoek van de afgelopen jaren heeft onder meer aangetoond dat ontstekingsweefselhormonen een belangrijke rol spelen.

De volgende factoren leiden tot een storing van het immuunsysteem:

• virale en schimmelziekten;
• trauma;
• spanning;
• blootstelling aan gifstoffen en allergenen;
• hormonale verstoringen;
• hypothermie;
• langdurige blootstelling aan de zon.

Als gevolg van de effecten van deze factoren houdt het immuunsysteem op normaal te functioneren en beginnen antilichamen het gewrichtskraakbeen en aangrenzende weefsels aan te vallen. Dit leidt tot onomkeerbare misvormingen van de ledematen..

De oorsprong van chronische polyartritis

Uit deze gegevens groeien tegenwoordig nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van reumatoïde artritis, die, zelfs als de werkelijke reden niet bekend is, hopen op een betere prognose dan voorheen. In het centrum van de ziekte bevindt zich het ontstekingsslijmvlies van het gewricht. Ontstekingsgroei van het slijmvlies ontgroeit het gewrichtskraakbeen. De aanhoudende ontsteking ontwikkelt boodschappers en enzymen die het kraakbeen verder beschadigen. De pannus kan ook uitgroeien tot bot en het kraakbeen vanaf de rand van het gewricht in een tang trekken. Na het verstrijken van pannus en gewricht treedt pijnlijke bewegingsstoornis met spiersplitsing op..

In ICD 10 zijn er twee soorten reumatoïde artritis:

• seropositieve polyartritis (ICD-code 10 - M05), waarbij reumafactor aanwezig is in het bloed van de patiënt;
• seronegatieve polyartritis (ICD-code 10 - M06.0), waarbij reumafactor afwezig is.

Het eerste type wordt gekenmerkt door een abrupt begin, heeft uitgesproken symptomen en ernstige complicaties. Het tweede type veroorzaakt meestal geen complicaties en is traag..

Hoe gewrichtspijn te vergeten?

In latere stadia, de gewrichtshelm capsule met verhoogde bewegingsbeperking. Andere kuren vertonen een progressieve verslechtering van kraakbeen en bot, met soms ernstige gewrichtsschade. Het resultaat is een samengedrukt, vernietigd gewricht met grove vervorming van het gewrichtsbot, instabiliteit of stijfheid van het bindweefsel. Verslechtering van kraakbeen leidt tot secundaire artrose, die het klinische beeld kan overlappen en in latere gevallen zelfs kan domineren.

Methoden voor gewrichtsvernietiging bij reumatoïde artritis

Symptomen van reumatoïde artritis

• Kraakbeenvernietiging door gewrichtsvloeistof.
• Het synoviale weefsel van Rife overgroeit kraakbeen en vernietigt het.
• Het werpt synoviaal weefsel af tussen kraakbeen en bot.
• Normaal pannusweefsel komt het beenmerg binnen.
• Vanuit de mergholte keert pannusweefsel terug naar kraakbeen.

Reumatoïde artritis ontwikkelt zich langzaam of vordert in gevechten, waartussen er perioden van schijnbare inactiviteit zijn. De vroege stadia worden gekenmerkt door symmetrische, poreuze articulaire zwelling, vooral de middelste en onderste gewrichten van de vingers en tenen, ochtendstijfheid en pijn.

ICD 10 onderscheidt seropositieve reumatoïde artritis in een aparte groep, aangezien het de meest voorkomende vorm is en gepaard gaat met een groot aantal bijkomende ziekten.

Symptomen

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop - een opeenvolgende verandering in perioden van exacerbatie en remissie - treden de belangrijkste symptomen precies op in de acute fase.

Maar een atypische infectie met acute infectie van grote gewrichten is niet ongebruikelijk. Aan de extensorzijden van de ledematen kunnen zich reumatoïde knobbeltjes ontwikkelen. De cursusvormen zijn zeer divers en variëren van terugkerende terugkerende gewrichtsklachten tot progressieve gewrichtsvernietiging.

Een kenmerk is de betrokkenheid van de synoviale gewrichten van het hoofd, wat kan leiden tot verplaatsing van het hoofd naar de cervicale wervelkolom en schade aan het ruggenmerg. Dit leidt tot verschillende gradaties van emotionele en bewegingsstoornissen. In de latere stadia zijn vervormingen kenmerkend.

• gewrichts- en spierpijn;
• moeite met bewegen na inactiviteit;
• temperatuurstijging (tot 37,5 ° C) zonder duidelijke reden;
• zwelling en roodheid van de gewrichten, een lokale temperatuurstijging in het ontstoken gebied;
• algemene zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, slaperigheid;
• meer zweten;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• atrofie van spierweefsel;
• brandend of tintelend gevoel in de handen en voeten;
• gezamenlijke vergroting en vervorming.

Reumatoïde en reumatoïde artritis worden vaak door elkaar gehaald. Het begin van reumatoïde artritis lijkt op reumatische artritis met zijn "vliegende" gewrichtspijn. Maar bij de ontwikkeling tast de ziekte het kraakbeen en botweefsel aan en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen. Het reageert, in tegenstelling tot reumatische artritis, niet op medicamenteuze behandeling..

Reumatoïde artritis natuurlijk

Pijn en beperkte mobiliteit zijn 's morgens gewelddadig, stijfheid bij het ontwaken wordt' ochtendstijfheid 'genoemd. Afhankelijk van de activiteit van de ziekte kan deze ochtendstijfheid enkele uren aanhouden. Naast dit typische voorkomen van reumatoïde artritis, raken in het begin soms slechts enkele grote gewrichten ontstoken, vaak de schoudergewrichten op oudere leeftijd.

In de loop van weken of maanden kunnen steeds meer gewrichten pijn doen. Bovendien kunnen de wervelkolom, meestal de cervicale wervelkolom en de slijmbeurs worden aangetast, de laatste vaak op de elleboog. Veel voorkomende symptomen zoals vermoeidheid, lage prestaties, koorts, nachtelijk zweten en mogelijk gewichtsverlies geven aan dat het hele lichaam betrokken is bij het ontstekingsproces.

U moet een arts raadplegen als de volgende symptomen optreden:

• gewrichtsstijfheid wordt 's ochtends een half uur lang gevoeld;
• wanneer de dokter in de hand van de patiënt knijpt, ervaart de persoon pijn;
• Er verschijnen 3 of meer gezwollen gewrichten tegelijkertijd;
• gewrichten worden symmetrisch aangetast.

Deze symptomen geven aan dat de persoon een ernstiger aandoening heeft gehad dan gewone polyartritis. Als u geen arts bezoekt, kunnen er meer symptomen optreden en kan de misvorming niet worden gecorrigeerd..

Het verloop van de ziekte is vaak hobbelig. Over het algemeen is reumatoïde artritis zeer variabel, met een spontane arrestatie naar verwachting bij ongeveer 10 procent van de patiënten. Kenmerkend voor deze ziekte is de aanval van ontstekingscellen en stoffen op het gewrichtskraakbeen en bot. Bij ongecontroleerde ontstekingen worden deze gewrichtsstructuren steeds meer afgebroken, worden de gewrichten vernietigd. Bovendien kunnen in ernstige gevallen bijvoorbeeld andere organen worden aangetast. Ogen, hart en pericardium, longen en borstvlies, zenuwen en bloedvaten.

Diagnostics chronische polyartritis

Een juiste diagnose in een vroeg stadium is belangrijk bij alle reumatische aandoeningen om een ​​effectieve therapie te starten om complicaties te voorkomen. De diagnose van reumatoïde artritis is gebaseerd op symptomen en een reumatologisch onderzoek. De arts laat zich ook leiden door erkende criteria.

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan alle gewrichten, treden verdere symptomen op in verschillende delen van het lichaam..

1. Handen. De gewrichten van de vingers en polsen worden gezwollen, verdikt en vervormd. De hand hardt uit in de karakteristieke positie van de "zwanenhals".
2. Voeten. De tenen worden naar de zijkant afgebogen en in gebogen positie bevroren. Er ontstaan ​​platvoeten, wat tijdens het lopen tot pijnlijke gevoelens leidt.
3. Wervelkolom. De eerste veranderingen treden op in de cervicale wervelkolom: kenmerkende pijnlijke subluxaties treden op, waardoor de bloedvaten en het ruggenmerg worden samengedrukt.
4. Strottenhoofd. Als de ziekte de gewrichten van het strottenhoofd aantast, ontwikkelt de patiënt kortademigheid, slikproblemen en wordt de stem ruw.
5. Knieën. Benen buigen voor de knieën en bevriezen in deze positie.

Als de patiënt geen hulp zoekt bij een arts, leidt reumatoïde artritis tot de vernietiging van de gewrichten en het volledig verlies van hun functies..

Daarom heeft het American College of Rheumatology criteria opgesteld die helpen om tot nu toe onopgeloste meervoudige artritis te identificeren als reumatoïde artritis. Deze omvatten ochtendgewrichtsstijfheid, gewrichtsontsteking van drie of meer gewrichtsgebieden, ontsteking van de vingergewrichten, symmetrische infectie, reumatoïde knobbeltjes, reumatoïde factoren en typische radiografische veranderingen..

Er worden laboratoriumtests uitgevoerd om reumafactoren en ontstekingsmarkers in het bloed te detecteren. Reumatoïde factoren zijn echter geen bewijs, maar suggereren alleen reumatoïde artritis. Laboratoriumtesten zijn vaak ongebruikelijk in de vroege stadia. Er is echter een constante toename van ontstekingsparameters. Reumatoïde factoren komen voor in 80 procent van de gevallen.

Complicaties

Seropositieve reumatoïde artritis treft vaak niet alleen de gewrichten, maar ook de inwendige organen. Er zijn verschillende soorten complicaties bij ICD 10:

• polyartritis waarbij andere organen en systemen betrokken zijn: hart-, bloedsomloop- en lymfestelsel (code - M05.3);
• Felty's syndroom, waarbij ontsteking in de gewrichten gepaard gaat met een vergroting van de milt (ICD-code 10 - M05.0);
• reumatoïde vasculitis, die wordt gekenmerkt door weefselnecrose en de vorming van niet-genezende ulcera op de extremiteiten (ICD 10 - M08.0).

Behandeling van reumatoïde artritis

Omdat reumatoïde artritis een chronische ziekte is, kan deze niet volledig worden genezen. Daarom is het doel van de behandeling om het beloop van de ziekte te vertragen en in remissie te brengen..

Behandeling voor reumatoïde artritis

Röntgenfoto's zijn vereist bij aanvang en tijdens het ziekteverloop om de omvang van botbeschadiging te beoordelen. Voor gerichte vragen worden meer geavanceerde visualisatietechnieken gebruikt. Zoals magnetische resonantiebeeldvorming met inflammatoire betrokkenheid van de cervicale wervelkolom. Als de oorzaak van reumatoïde artritis bekend was, zou de ziekte goed kunnen worden behandeld of genezen met gerichte causale therapie. Helaas is dit vandaag niet het geval. Er zijn vaak verschillende therapeutische maatregelen nodig om pijn en ziekteactiviteit te verlichten en de prognose te verbeteren..

1. Niet-steroïde en steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Steroïde medicijnen onderdrukken de activiteit van het immuunsysteem, verminderen het agressieve effect op weefsels en stoppen het ontstekingsproces. Niet-steroïde geneesmiddelen blokkeren alleen de focus van ontstekingen, verminderen zwelling en verlichten pijn. Hun bijwerkingen zijn niet zo agressief als die van steroïden, maar ze kunnen de ontwikkeling van de ziekte niet significant vertragen. Ze verlichten alleen de symptomen.
2. Geneesmiddelen voor basistherapie (cytostatica, sulfamedicijnen, goudpreparaten, geneesmiddelen uit de chinoline-serie). Ze zijn ontworpen om weefselvernietiging te vertragen. Een merkbaar effect treedt pas 2 maanden na het innemen van medicijnen op en aanzienlijke verbeteringen zullen binnen zes maanden komen. Meestal worden er meerdere medicijnen tegelijk voorgeschreven.
3. Fysiotherapie. In het stadium van remissie worden fonoforese, ultraviolette straling en massage gebruikt. Deze behandelingen verbeteren de bloedstroom naar het aangetaste lichaamsdeel en helpen beschadigd weefsel te voeden..
4. Eetpatroon. Patiënten met reumatoïde artritis worden gedwongen zich te houden aan een zuivelplantendieet, allergene voedingsmiddelen, zout, zoete, gerookte, alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie uit het dieet uit te sluiten.
5. Oefentherapie. Tijdens remissie moet de patiënt oefeningen doen voor het buigen en strekken van de gewrichten, roteren met zijn handen en het lopen imiteren. Dit alles zal het verloop van de ziekte helpen vertragen..
6. Orthesen. Artsen raden patiënten aan om 's nachts orthesen te dragen - speciale losmiddelen.
7. Chirurgische methoden. Als medicatie niet helpt, schrijft de arts een gewrichtsvervangende operatie voor.

Het succes van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Maar zelfs met verbeterde behandeling vordert de ziekte en leidt tot een volledig verlies van gewrichtsprestaties..

Medicamenteuze therapie voor chronische polyartritis

Individuele therapeutische maatregelen worden door een reumatoloog ontworpen op basis van de individuele ziektesituatie van de patiënt en vervolgens in samenwerking met de huisarts gecontroleerd op hun effectiviteit. Speciale ervaring is vereist bij medicamenteuze therapie, omdat er verschillende groepen medicijnen zijn en een groot aantal medicijnen met verschillende effecten en bijwerkingen.

Het belangrijkste is om therapie toe te dienen met zogenaamde “essentiële medicijnen”, omdat dit de progressie van de ziekte kan voorkomen. Door meerdere essentiële medicijnen te delen en nieuwe medicijnen te ontwikkelen, kunnen steeds meer patiënten de voortgang van de ziekte stoppen en de kwaliteit van leven verbeteren..

Reumatoïde artritis is een ongeneeslijke ziekte. 5 jaar na de diagnose wordt 50% van de patiënten gehandicapt. Maar het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen. Met tijdige behandeling kunt u langdurige remissie bereiken en jarenlang mobiliteit behouden.

Artsen maken bij medicamenteuze behandeling onderscheid tussen basistherapie en symptomatische therapie. Nieuwe therapeutische basismiddelen, de zogenaamde biologische, grijpen op verschillende punten direct in het ontstekingsproces van het synoviale systeem in. Maar op andere plaatsen van het ontstekingsproces kunnen substraten tegenwoordig effectief worden geblokkeerd. Bovendien worden cytostatica zoals methotrexaat of azathioprine gebruikt. Symptomatische therapie: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen, diclofenac of cortison-geneesmiddelen zijn beschikbaar voor symptomatische therapie. Bij alle medicijnen moet aandacht worden besteed aan ongewenste bijwerkingen. Een bekend voorbeeld zijn de effecten van continue cortisontherapie. Basistherapie: Basistherapie heeft de afgelopen jaren bijna een revolutie ondergaan.... Medicamenteuze therapie in één oogopslag.

Anamnese is vooral belangrijk bij de diagnose van een aantal acute infecties voorafgaand aan polyartritis, bijvoorbeeld infecties die optreden met typisch exantheem (rubella, parvovirusinfectie) of die zich manifesteren door acute intestinale of urogenitale aandoeningen (salmonellose, dysenterie, chlamydia). Er moet rekening worden gehouden met de epidemiologische geschiedenis, vooral in het geval van een recent verblijf van de patiënt in regio's die ongunstig zijn voor artritogene infecties. Soms, vooral in het geval van spondyloartritis, is een familiegeschiedenis diagnostisch. Waardevolle informatie kan worden verkregen door gelijktijdige ziekten en behandelingsmethoden (allergische reacties op geneesmiddelen, vaccins en serums) te analyseren. De eigenaardigheden van de lokalisatie van polyartritis, de eigenaardigheden van pijnsensaties (nachtpijnen duiden op significant uitgesproken artritis en / of schade aan botstructuren), andere mogelijke klachten, zoals paresthesieën (gelijktijdige schade aan het perifere zenuwstelsel) of spierzwakte (in dit geval moeten tests worden uitgevoerd, objectief de kracht van individuele spieren beoordelen).

Dieet voor chronische polyartritis

Reumatische pijnstillers: hulp bij ontstekingspijnen Cortison: een snel effect op de ontstekingsreactie. Essentiële geneesmiddelen: langdurige hulp tegen ontsteking en gewrichtsvernietiging van lokale therapie: cortisoninjecties in de gewrichten, chemische of nucleair medische synoviorthosis. Reuma.... Helaas kan het beloop van de ziekte niet fundamenteel worden beïnvloed door een aangepast dieet..

Fysiotherapie voor reumatoïde artritis

Direct onderzoek van een patiënt met polyartritis

De lokalisatie van polyartritis, de combinatie ervan met schade aan andere anatomische structuren van het bewegingsapparaat, evenals extra-articulaire veranderingen hebben een bepaalde diagnostische en differentiële diagnostische waarde..

• Polyartritis met symmetrische (of bijna symmetrische) laesies van de polsgewrichten en vingergewrichten (metacarpofalangeale en proximale interfalangeale). De meest voorkomende oorzaken zijn RA, psoriasis, acute virale infecties (parvovirus B19, rubella, hepatitis B), allergische en anafylactische reacties. Het kan ook voorkomen bij SLE, SZST, systemische vasculitis, hyperparathyreoïdie.
• Polyartritis met schade aan de distale interfalangeale gewrichten van de handen. De meest voorkomende oorzaak is psoriatica, in sommige gevallen ReA. Vergelijkbare veranderingen kunnen worden opgemerkt bij multicentrische reticulohistiocytose en erosieve osteoartritis..
• Polyartritis met "axiale" schade aan de gewrichten van de vinger (gelijktijdige schade aan alle drie de gewrichten van één vinger). De meest voorkomende oorzaken zijn seronegatieve spondyloartritis, sarcoïdose.
• Polyartritis met schade aan de gewrichten van de handen en ernstig diffuus mild oedeem (tenosynovitis). De meest voorkomende oorzaken zijn remitting seronegatieve symmetrische synovitis, vergezeld van mild oedeem: RA (bij oudere patiënten), polymyalgia reumatica, "polyartritis palmair aponeurositis" syndroom, SSTD.
• Polyartritis met schade aan de gewrichten van de botten van het axiale skelet (sternoclaviculaire gewrichten, borstbeengewrichten, sternocostale gewrichten, schaamgewricht, sacro-iliacale gewrichten). De meest voorkomende oorzaken zijn seronegatieve spondyloartritis, SAPHO-syndroom, brucellose.
• Polyartritis van grote en middelgrote gewrichten, voornamelijk van de onderste ledematen, in combinatie met enthesitis (vooral van de hielgebieden) en / of met tenosynovitis van de pezen van de vingers (dactylitis). De meest voorkomende oorzaken zijn seronegatieve spondyloartritis; sarcoïdose.
• Polyartritis in combinatie met laesies van de lumbale wervelkolom en / of sacro-iliacale gewrichten. De meest voorkomende oorzaak van seronegatieve spondyloartritis.

Van waardevol belang voor het vaststellen van de nosologische verwantschap van polyartritis is de detectie van bepaalde "extra-articulaire" manifestaties in een objectieve studie van patiënten..

Om contracturen en gewrichtsverplaatsingen te voorkomen, dient in een vroeg stadium aandacht te worden besteed aan de juiste positionering en spalken van de aangedane extremiteit. Fysiotherapie en ergotherapie voor mobilisatie en spiertherapie spelen een even belangrijke rol. De toepassing van warmte is vooral afhankelijk van het tijdsinterval en voor de spabehandeling. Op de eikel wordt koudetherapie meestal beter verdragen. Misvormingen en contracturen kunnen functioneel worden behandeld met geschikte spalken.

Chirurgische therapie voor chronische polyartritis

Vroegtijdige chirurgische verwijdering van het gewrichtsslijmvlies met het verwijderen van de inflammatoire pannus kan het klinische beeld verbeteren en ook de verdere vernietiging van het aangetaste gewricht vertragen. Naast synoviaectomie zijn er een aantal chirurgische, reconstructieve interventies in kwestie: peesvervangingen, gewrichtsreconstructies, kapselremissies en zenuwoplossingen zijn methoden die, afzonderlijk of in combinatie, de situatie in beschadigde gewrichten kunnen verbeteren of de progressie van vernietiging kunnen tegengaan.

Veranderingen in de huid, slijmvliezen, nagels en periarticulaire zachte weefsels

Psoriasis van de huid en nagels. Inspectie van "verborgen" lokalisaties (hoofdhuid, oksels, perineum, gluteale plooien, navel) is vereist. De meest typische soorten psoriatische nagellaesies zijn meerdere puntdefecten (vingerhoedvormige nagel) en subunguale hyperkeratose.

Keratodermie van de voetzolen en handpalmen is typerend voor ReA, SAPHO-syndroom (erythemateuze vlekken veranderen in puisten en vervolgens in kegelvormige hoornachtige papels of in dikke, korstige plaques).

Een mazelenachtige maculaire erythemateuze uitslag op de borst, buik en proximale ledematen bij patiënten met koorts en polyartritis. Typisch voor het syndroom van Still. De uitslag "bloeit" tijdens de piek van de koorts. Het fenomeen van Kebner is kenmerkend: wrijven over de huid op een "verdachte" plaats leidt tot de vorming van een aanhoudend gebied van roodheid, erythemateuze uitslag op de wangen en neus ("vlinder") zijn kenmerkend voor SLE, en ook kenmerkend voor acute parvovirusinfectie.

Aanhoudende erythemateuze vlekkerige uitslag of erythemateuze, schilferige papels over de gewrichten. Het is kenmerkend voor dermatomyositis (vaak gecombineerd met periorbitaal oedeem en erythemateuze ooglidveranderingen), het kan ook worden waargenomen bij SLE, SZST. Violetrode convexe laesies op het gezicht ("lupuskoorts"): bruin-cyanotische knobbeltjes, klein of groter. Vaak bij sarcoïdose. Sarcoïde knobbeltjes worden gekenmerkt door de aanwezigheid van "stippen" op diascopie.

Reticulair (boomachtig) leefde op typische manifestatie van APS, SLE, sommige soorten systemische vasculitis (polyarteritis nodosa).

Palpabele purpura (een hemorragische uitslag die iets boven de huid uitsteekt, niet geassocieerd met trombocytopenie) is voornamelijk kenmerkend voor hemorragische vasculitis, maar kan ook voorkomen bij andere vasculitis waarbij kleine bloedvaten betrokken zijn: cryoglobulinemische vasculitis, Wegener-granulomatose, Chardzha-Strangi-syndroom,.

Doorboorde, pijnloze huidnecrose in het vlees van de vingers en rond het nagelbed (digitale arteritis) is typerend voor RA. Ze kunnen worden opgemerkt met systemische vasculitis..

Ringvormig erytheem wordt waargenomen bij SLE, de ziekte van Lyme. Bij acute reumatische koorts komt erytheem-ring (meestal in de vorm van meerdere elementen) voor op de huid van de romp en proximale ledematen, op het gezicht. Het kan binnen een paar uur verdwijnen, maar hervallen of “wees onwankelbaar nadat de rest van de ziekte is verdwenen. Ringvormig erytheem kan een van de soorten huidverschijnselen zijn bij de zogenaamde subacute lupus erythematosus. Bij de ziekte van Lyme is erythema annulus (enkel element) een stadium in de ontwikkeling van een diffuse erythemateuze vlek die verschijnt op de plaats van een tekenbeet.

Xanthelasma, xanthomas over de gewrichten en pezen worden waargenomen bij girecholesterolemie.

Zweren, necrose van de huid in het beengebied zijn kenmerkend voor RA, de ziekte van Crohn, systemische vasculitis, vooral cryoglobulinemische vasculitis.

Pijnlijke terugkerende, zelfherstellende zweren in het uitwendige genitale gebied, scrotum zijn typisch voor de ziekte van Behcet.

Diffuse hyperpigmentatie van de huid met een bronzen tint - een teken van hemichromatose.

Blauwachtig paars. leigrijze verkleuring van de oorschelpen, neuskraakbeen is pathognomonisch voor ochronose (donkere verkleuring van urine, zweet en traanvocht is ook kenmerkend).

Lokale verdikking van de huid en weke delen in het gebied van de proximale interfalangeale gewrichten van de handen. Er zijn twee mogelijkheden:

• "Vezelige vingerkussentjes" (verdikking wordt alleen opgemerkt aan de achterkant van het gewricht);
• pachydactyly (verdikking wordt opgemerkt rond de gehele omtrek van het gewricht).

Erythema nodosum wordt bij veel ziekten waargenomen, maar in combinatie met polyartritis is het vooral kenmerkend voor sarcoïdose. Bij reumatische aandoeningen wordt het zelden opgemerkt..

Jichtige subcutane tophuses, meestal in de ellebooggewrichten, op de oorschelpen, op de vingers van de handen, zijn pijnloos. Er kan een witachtige, kleine inhoud worden opgemerkt die zichtbaar is door de huid. Het handigste object om de diagnose van jicht te bevestigen (onderzoek van de inhoud in een polarisatiemicroscoop om uraatkristallen te identificeren).

Reumatoïde knobbeltjes bevinden zich meestal in het gebied van de ellebooggewrichten, op het extensoroppervlak van de onderarmen, op de vingers van de handen. Ze zijn pijnloos en worden gedetecteerd bij patiënten met seropositieve RA. Ze kunnen subperiostaal worden gelokaliseerd, in dit geval zijn ze bewegingsloos. Extern vergelijkbare knobbeltjes kunnen worden gevonden bij amyloïdose, jicht, hypercholesterolemie, SLE, verkalking van zacht weefsel, anulair granuloom (huidziekte), multicentrische reticulohistiocytose.

Terugkerende afteuze stomatitis is typerend voor de ziekte van Behcet. Het kan worden gediagnosticeerd met SLE, de ziekte van Crohn.

Pijnloze erosie van het mondslijmvlies is kenmerkend voor ReA. Bij psoriasis zijn focale veranderingen in het mondslijmvlies mogelijk.

Circinale (ringvormige) balanitis (blaasjes gevolgd door de vorming van pijnloze erosies) is kenmerkend voor ReA.

Enkele of meerdere pijnloze hemorragische macules of papels zijn kenmerkend voor gonorroe. Een vergelijkbare uitslag kan ook worden gezien bij meningokokkensepsis..

Oog verandert

• Iridocyclitis (anterieure uveïtis) is kenmerkend voor seronegatieve spondyloartritis, juveniele artritis, de ziekte van Behcet.
• Keratoconjunctivitis droog typisch voor het syndroom en de ziekte van Sjögren.
• Acute conjunctivitis is inherent aan ReA.
• Episcleritis, scleritis kan worden opgemerkt bij RA, systemische vasculitis.

Laboratoriumonderzoek

De minimaal noodzakelijke laboratoriumtests die worden gebruikt voor de diagnose en differentiële diagnose van ontstekingsziekten van de gewrichten, waarvan het belangrijkste symptoom polyartritis is, omvatten een volledig bloedbeeld, een cytologische analyse van hersenvocht, een biochemische bloedtest (concentratie van urinezuur, cholesterol, creatinine, calcium, fosfor, ijzer, activiteit transaminasen, alkalische fosfatase, CC, etc.), bepaling van CRP, reumatoïde en ANF in bloedserum. Andere studies (microbiologische, immunologische, studie van liquor voor kristallen, enz.) Worden uitgevoerd volgens indicaties.