Fractuur van de dijbeenhals op oudere leeftijd

Breuk van de dijbeenhals op oudere leeftijd is een veel voorkomend probleem, waarvan het gevaar te wijten is aan een vertraging van het metabolisme in het lichaam bij een oudere persoon, de algemene slijtage ervan.

Het gevolg van deze processen kan de ontwikkeling zijn van een dergelijke pathologie als osteoporose, die wordt gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel. Elke onjuiste beweging of letsel kan leiden tot een fractuur van de dijbeenhals. Dit is een van de zwakste elementen van het skelet, dat het gemakkelijkst te breken is..

Een ernstige breuk leidt altijd tot immobilisatie, wat betekent dat het lichaam nog meer verzwakt, wat onvermijdelijk alle bijkomende ziekten verergert. Zo leidt een fractuur van de dijbeenhals bij ouderen tot een ernstige verslechtering van de gezondheid, en pathologieën die zich al hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een gebroken bot kunnen tot de dood leiden..

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een heupfractuur schade aan de integriteit van het dijbeen. Het letsel is gelokaliseerd in het dunste deel, dat de nek wordt genoemd en het lichaam van het bot en het hoofd verbindt.

Dit type letsel komt zeer vaak voor en is goed voor 6% van de totale massa van fracturen. De belangrijkste categorie van getroffen mensen zijn gepensioneerden die de grens van 65 jaar hebben overschreden. Vaker wenden vrouwen zich tot doktoren met een dergelijk probleem. Dit komt door veranderingen in hun lichaam na de menopauze. Een persoon met osteoporose kan zelfs na een kleine klap een breuk krijgen.

Hoewel jongeren soms aan zo'n blessure lijden, lopen ze een breuk op na een val van hoogte, bij een ongeval of op het werk.

Classificatie

Een femurhalsfractuur wordt ook geclassificeerd door de hoek tussen de fractuurlijn en de horizontale lijn langs de bovenkant van de femurkop:

• de hoek is 30 ° of minder;
• de hoek is 30-50 °;
• hoek - meer dan 50 °.

Deze classificatie is opgesteld om herstel te voorspellen: hoe groter de hoek, hoe langer de revalidatie zal duren.

De prognose wordt ook beïnvloed door de toestand van botfragmenten volgens de classificatie van Garden:

• Type I: verminderde intra-articulaire fractuur. Het is gevaarlijk vanwege de onuitgedrukte symptomen, waardoor de patiënt blijft lopen en het risico loopt op de vorming van een niet-geperforeerde fractuur.
• II type. De opening tussen de fragmenten is compleet, maar ze bewegen niet.
• III type. Volledige breuk tussen fragmenten, er is een verplaatsing van de femurschacht, naar binnen gericht.
• Type IV wordt gekenmerkt door volledige verplaatsing van fragmenten ten opzichte van elkaar.

Het derde en vierde type zijn niet onderhevig aan conservatieve behandeling.

Symptomen

Een heupfractuur bij oudere volwassenen beïnvloedt de levensverwachting - hoe eerder het letsel wordt opgespoord en gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een lang leven.

Sommige verwondingen leiden tot een doorboorde fractuur waarbij de symptomen wazig zijn, waardoor ouderen niet altijd op tijd hulp zoeken. Het gevaar hiervan schuilt in het feit dat gedurende deze tijd de getroffen fractuur kan veranderen in een verplaatste heupfractuur. Dienovereenkomstig zal de behandeling met een aanzienlijke vertraging worden uitgevoerd en de versmelting van het gebroken bot bemoeilijken..

Symptomen van een heupfractuur op oudere leeftijd zijn als volgt:

1. Ernstige pijn in de lies, heupgewricht.
2. Het beschadigde been is korter dan het gezonde.
3. De voet is naar buiten gedraaid, er is geen manier om hem terug te draaien.
4. Hematoom in het getroffen gebied.
5. Ik kan je hiel niet van de vloer halen.

Bij een doorboorde fractuur is de pijn subtiel en kan deze de eerste uren afwezig zijn.

Verplaatste pertrochantere heupfractuur

Dit is een blessure die het gebied van de basis van de nek tot de subtrochantere lijn aantast. Meestal ligt de reden voor het verkrijgen van een dergelijke breuk in het vallen op de trochanter major, maar soms wordt de verwonding ook gevormd als gevolg van het verdraaien van de ledemaat. De pensioengerechtigde leeftijd is een extra risico op een verplaatste pertrochantere fractuur. Soms gaat het gepaard met een breuk van het darmbeen.

Kenmerkende kenmerken van een transtrochantere fractuur:

1. Een duidelijke verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer.
2. Groot bloedverlies.
3. Er is een verschuiving van de femurhals, zonder vernietiging van de sponsachtige structuur van de trochanter. Er bestaat een risico op verplaatsing van fragmenten van het beschadigde bot.
4. Uitgebreide weefselschade.
5. Zwelling van de dij.
6. Uitgebreid hematoom.
7. Intense pijn, met uitgesproken ledemaatrotatie.

Voor de behandeling van een pertrochantere fractuur is het noodzakelijk om de ledemaat dringend te immobiliseren door deze te fixeren en uit te rekken. Nadat de patiënt naar de eerste hulp is gebracht, wordt er een gipsverband op hem aangebracht. Maar in de meeste gevallen kunnen patiënten met de pensioengerechtigde leeftijd de belasting niet lang weerstaan, dus hebben ze een operatie nodig..

Deze procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding en wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, alleen op de orthopedische afdeling. Na voltooiing zal de patiënt enige tijd een derotatie-laars moeten dragen. Als de botfragmenten stevig bij elkaar worden gehouden, kunt u zich zonder krukken verplaatsen.

Hoe bot geneest?

Om de als gevolg van trauma gevormde botfragmenten te laten genezen, moeten de volgende veranderingen plaatsvinden:

1. Aanvankelijk worden lymfe en bloed ingekort, die de zachte weefsels rond de gebroken botten zijn binnengedrongen. Deze biologische vloeistoffen, die botfragmenten met een soort "koppeling" omhullen, zouden de biochemische en cellulaire reacties van hun fusie met elkaar moeten activeren. Vernietigde bloedcellen worden tegelijkertijd verwijderd.
2. Cellen uit het periosteum, de binnenste laag van het bot en het beenmerg komen het bloedstolsel binnen. Ze zullen zich bezighouden met het herstel van de verbinding tussen de botten - callus. Botcellen zijn zelf niet bij het proces betrokken.
3. Verder wordt een soort dicht "verband" gevormd van osteoblastcellen, nieuw gevormde bloedvaten en bindweefsel, waarvan de taak is om de fragmenten te fixeren zodat ze niet ten opzichte van elkaar bewegen. Tegelijkertijd begint de ontsteking aan de uiteinden van de fragmenten, wat leidt tot de lokale resorptie van calciumzouten - tijdelijke inflammatoire osteoporose wordt gevormd.

Botfusie is moeilijk als:

• er is geen normale bloedtoevoer op de plaats van de breuk;
• er zijn weinig osteoblasten en andere cellen in het gebied van de breuk die aanleiding geven tot callus;
• de fragmenten raken elkaar niet;
• er is een infectie opgetreden in dit gebied;
• er zijn zachte weefsels tussen de fragmenten.

Op oudere leeftijd, zelfs als er geen ernstige chronische ziekten zijn, zijn de eerste 2 factoren praktisch "noodzakelijk".

Hersteltijd na breuk

Het is moeilijk om zo'n periode nauwkeurig te berekenen, omdat alles afhangt van de ernst, het karakter, de leeftijd van de patiënt en andere factoren. Maar gemiddeld zijn ze minstens zes maanden. Pas na deze tijd kan een persoon op het gewonde ledemaat staan ​​en het lichaamsgewicht er volledig op overbrengen.

In de meeste gevallen gaat de behandelingsfase gepaard met de volgende periodes:

1. Op de derde dag na het aanbrengen van het gipsverband moet de patiënt beginnen met het masseren van de lumbale regio. Dan moet je naar de intacte ledemaat gaan. Na een week kunt u beginnen met het masseren van de dij, die gewond is geraakt. Dit moet zorgvuldig gebeuren, volgens de aanbevelingen van de arts..
2. Na twee weken, als het gips is verwijderd, kunnen kniebewegingen worden gestart. Dit kunt u het beste doen onder toezicht van een arts en alleen na zijn toestemming. Bovendien heeft de patiënt in de beginfase hulp van buitenaf nodig. Na ongeveer een maand kunt u zelf flexie en extensie gaan doen. Na 2 maanden kan de patiënt proberen te gaan zitten. Dit moet worden gedaan volgens gespecialiseerde instructies..
3. Na 3 maanden mag de patiënt op krukken staan ​​en zelfstandig gaan lopen. In dit geval moet de ondersteuning op een gezond ledemaat zijn, u kunt maar een klein beetje beginnen aan een pijnlijk been.
4. Geleidelijk moet de belasting van de heup worden verhoogd en na zes maanden kunnen pogingen worden ondernomen om terug te keren naar een volledig leven.

Hoe een heupfractuur te behandelen zonder operatie?

Thuisbehandeling is aangewezen in gevallen waarin om welke reden dan ook, inclusief de weigering van de patiënt, chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd.

Skelettractie wordt toegepast op patiënten gedurende een periode van enkele weken tot 2 maanden in een ziekenhuisomgeving, en na herpositionering van de fragmenten wordt een speciaal verband aangebracht, waarmee de patiënt kan bewegen met behulp van krukken, terwijl hij op het zere been rust, is verboden. De periode van strekken en het dragen van een verband kan tot 6-8 maanden duren, afhankelijk van hoe het beschadigde bot is genezen.

Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven die het metabolisme in weefsels verbeteren, bot- en kraakbeenweefsel versterken, vitamines en voeding met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen die nodig zijn voor de regeneratie van botweefsel (calcium, magnesium, fosfor, kalium, vitamine D, enz.). Indien mogelijk worden fysiotherapie-, massage- en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd, niet alleen gericht op het zieke gebied, maar ook op het onderhoud van het lichaam als geheel.

Een van de belangrijkste problemen bij de conservatieve behandeling van dit ernstige letsel is de zorg voor een bejaarde die lange tijd vrijwel onbeweeglijk moet blijven en niet zelf kan dienen..

Bij een fractuur van de dijbeenhals zijn er geen duidelijke termen voor het herstel van de functie van het gewonde ledemaat; elke patiënt heeft een individuele benadering nodig. In het beste geval, met een goede behandeling, vindt de terugkeer naar het volledige leven plaats in 6-8 maanden..

Immobilisatie voor een heupfractuur

Als therapeutische techniek wordt immobilisatie gebruikt, dat wil zeggen immobilisatie van de ledemaat. Het wordt in een aantal gevallen getoond en het doel ervan is het menselijk leven te behouden..

De indicaties voor het gebruik zijn strikt beperkt:

1. Als een zieke om een ​​aantal redenen de noodzakelijke chirurgische ingreep niet kan doorstaan. Meestal bestaan ​​ze uit de algemene ernstige toestand van een persoon, bijvoorbeeld met verhoogde bloeding, algemene uitputting, de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
2. Als de patiënt aanhoudende psychische stoornissen heeft, bijvoorbeeld seniele marasmus.
3. Als de persoon, zelfs vóór het letsel, niet zelfstandig kon bewegen.

Immobilisatie bestaat uit een reeks opeenvolgende acties:

1. Injectie van het gewricht met lokale anesthetica, voornamelijk lidocaïne en novocaïne.
2. Skeletale tractie op korte termijn, tot 10 dagen.
3. De structuur verwijderen.
4. De patiënt heen en weer rollen, hem op het bed planten.
5. Vanaf dag 20 mag de patiënt op krukken staan.
6. Als de patiënt zich bevredigend voelt, wordt hij ontslagen, maar hij zal niet volledig kunnen bewegen zonder de hulp van krukken..

Kenmerken van thuiszorg voor ouderen

Bij een heupfractuur is een functioneel bed met een anti-decubitusmatras de beste optie voor oudere mensen. Als het niet mogelijk is om het te kopen, moet u een gewoon bed klaarmaken door er een dikke en dikke schuimrubberen matras op te plaatsen en een "balkanframe" te installeren - een structuur die de patiënt zelfstandig kan gaan zitten, laten zakken en opstaan. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke structuur uit te rusten, kunt u een dicht en sterk touw of een gevouwen laken aan het hoofdeinde bevestigen, waardoor een soort "teugels" ontstaat - door ze vast te houden, kan de patiënt zelfstandig opstaan ​​en zitten.

Bij de zorg voor een oudere patiënt moeten gevaarlijke complicaties worden voorkomen: doorligwonden, longontsteking, obstipatie en tromboflebitis. De meest voorkomende complicatie zijn doorligwonden - wonden die ontstaan ​​op plaatsen waar het lichaam van de patiënt nauw contact maakt met het bed (meestal het heiligbeen, de billen en de hielen). Om decubitus te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt te activeren: ga in bed zitten, leer hem lichtjes draaien, de ene of de andere van de billen "los". De huid van de billen, rug en hielen moet twee keer per dag worden afgeveegd met salicylzuur of kamferalcohol. Er moet voor worden gezorgd dat er geen vouwen of kruimels op het bed liggen. Anti-decubitus-cirkels kunnen worden gebruikt.

Preventie van longontsteking omvat vroege activering van de patiënt, regelmatige ventilatie van de kamer en ademhalingsoefeningen (meestal wordt patiënten aangeboden om kinderspeelgoed of rubberen ballen op te blazen). Om de ontwikkeling van constipatie te voorkomen, wordt de patiënt fractioneel, elke 2-3 uur, in kleine porties gevoerd, zonder te veel vet en gefrituurd voedsel te gebruiken. Er moet voldoende vloeistof in de voeding worden opgenomen, inclusief gefermenteerde melkproducten, groente- en vruchtensappen. Laxeermiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt.

U kunt de kans op het ontwikkelen van tromboflebitis verkleinen door elastisch verband uit te voeren en de onderste ledematen zachtjes te masseren (de benen van onder naar boven strelen). Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt regelmatig bewegingen maakt in de enkelgewrichten. De onderste ledematen moeten periodiek een verhoogde positie krijgen. En tot slot, bij het voorkomen van complicaties, mag men de preventie van de ontwikkeling van asthenisch syndroom als gevolg van langdurige immobiliteit niet vergeten. De beste preventieve maatregelen in dit geval zijn vroege lichamelijke activiteit en een reeks speciale oefeningen..

Hersteltijd zonder operatie, hoeveel leven op oudere leeftijd?

Hoe lang leven ouderen met een heupfractuur en wat is de hersteltijd op oudere leeftijd? Een heupfractuur heeft echter niets te maken met de levensverwachting, hoe lang kan een bejaarde met een loopneus leven? Deze vragen zijn vergelijkbaar.

In ongecompliceerde gevallen, zonder significante verplaatsing, met een bevredigende toestand en de uitgevoerde operatie, is volledig herstel binnen een jaar mogelijk. Als om de een of andere reden een conservatieve methode wordt gekozen om een ​​heupfractuur bij oudere mensen te behandelen, zal de hersteltijd zonder operatie variëren afhankelijk van het soort letsel en de algemene toestand van de patiënt. Dus met een lekke band of breuk zonder verplaatsing, vindt herstel plaats binnen 8 maanden.

In alle andere gevallen vindt er geen volledig herstel plaats. Een persoon blijft ofwel geïmmobiliseerd, of beweegt zich door middel van krukken, rollators, kinderwagens. Het gevaar van dit soort schade bij ouderen schuilt in complicaties.

Meestal ontwikkelen zich dergelijke aandoeningen als:

1. Veneuze trombose - met langdurige rugligging als gevolg van verminderde veneuze uitstroom en vaatwandtonus;
2. Congestieve longontsteking - longontsteking als gevolg van infectie van stilstaand sputum. Een van de doodsoorzaken.
3. Vroege en late postoperatieve complicaties in verband met de techniek van interventie, structureel falen;
4. Postoperatieve en intraoperatieve (tijdens chirurgie) complicaties veroorzaakt door de toestand van de patiënt (hartfalen, bloeding, darmparese, enz.);
5. Decubitus en hun infectie (ontwikkeling van uitgebreide necrose, phlegmon, abcessen);
6. Femurkopnecrose (aseptisch - zonder blootstelling aan microbiële agentia);
7. Artrose - degeneratieve structurele veranderingen in de weefsels van botten en gewrichten;
8. Valse verbinding - bij onjuiste fusie wordt een beweegbaar gewricht gevormd (behandeling is alleen chirurgisch);
9. Artritis - ontsteking wanneer een gewricht is geïnfecteerd.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaakt in sommige gevallen de meest ongunstige prognose voor het leven..

Patiënten die een femurhalsletsel hebben opgelopen, kunnen een tweede of derde groep handicap krijgen (afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van complicaties en de mate van afname van de fysieke mogelijkheden van een persoon). Ouderen die door een trauma de functie van zelfstandig bewegen en zelfzorg volledig hebben verloren, krijgen de eerste groep toegewezen.

Preventie

Allereerst is het de preventie en behandeling van osteoporose. Naast de medicijnen die door de arts worden aanbevolen, is het erg belangrijk dat de oudere tracht lichamelijk actief te blijven. Het is bewezen dat krachttraining bijzonder nuttig is, zelfs met minimale gewichten of gewichten - ze voorkomen dat calcium uit het botweefsel lekt.

Voeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd: veel ouderen krijgen niet genoeg calcium omdat ze geen zuivelproducten consumeren. Een ander aspect is voldoende zonnestraling, je moet ervoor zorgen dat de persoon niet opgesloten zit in vier muren, maar op straat is - dit is belangrijk voor de productie van vitamine D.

Het is noodzakelijk om voor de veiligheid van de omgeving te zorgen: om het appartement te verlichten, onnodige voorwerpen van de vloer te verwijderen, tapijten waarvan de randen kunnen worden opgevangen, vervangen door modernere coatings.

Fractuur van de dijbeenhals bij ouderen

Een heupfractuur is een veel voorkomende ernstige verwonding die op oudere leeftijd optreedt. Het kan een aantal gevaarlijke complicaties veroorzaken, verergering van chronische ziekten. Een transtrochantere heupfractuur op oudere leeftijd is soms fataal. Een doorboorde fractuur van de dijbeenhals bij ouderen verstoort de integriteit van het meest kwetsbare deel van het dijbeen. De oorzaak van het letsel is een lichte verwonding die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van osteoporose en andere ziekten, vergezeld van een afname van de botsterkte.

Revalidatie van patiënten met behulp van innovatieve methoden voor herstellende therapie wordt uitgevoerd door specialisten van het Yusupov-ziekenhuis. De revalidatiekliniek is uitgerust met moderne apparaten. Rehabilitologen hebben een individuele benadering bij de keuze van een reeks oefentherapie-oefeningen, fysiotherapieprocedures en gebruiken verschillende soorten massages. Met behulp van effectieve medicijnen met een minimaal spectrum van bijwerkingen, verminderen ze de ernst van het pijnsyndroom en verbeteren ze de structuur van botweefsel. Medisch personeel verleent professionele zorg aan ouderen met een heupfractuur.

Kenmerken van een heupfractuur bij ouderen

Fractuur van de dijbeenhals is een blessure die vooral op oudere en oudere leeftijd voorkomt. Een onderscheidend kenmerk van de schade is de afwezigheid van adhesie, die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de nek en de kop van het dijbeen, en een grote kans op het ontwikkelen van verschillende complicaties die verband houden met de gedwongen immobiliteit van een oudere patiënt, die vaak lijdt aan ernstige somatische ziekten. Fractuur van de femurhals lijdt 4 keer vaker dan mannen, wat te wijten is aan een grotere neiging om osteoporose te ontwikkelen bij postmenopauzale vrouwen.

Het gebrek aan klinische manifestaties en het onuitgesproken pijnsyndroom bepalen de late oproep van sommige patiënten voor medische hulp. Sommige patiënten vermoeden dat ze artrose van het heupgewricht, contusie of osteochondrose met beknelde zenuwen hebben. Ze worden tevergeefs zelf behandeld voor de genoemde ziekten. Bij gebrek aan gekwalificeerde hulp kunnen de fragmenten worden verplaatst, wat leidt tot ernstige gevolgen van een heupfractuur op oudere leeftijd en de algemene toestand van de patiënt verslechtert. In dit geval wordt het herstel van de motorische functie nauwelijks mogelijk..

Oorzaken van een heupfractuur bij ouderen

In de meeste gevallen treedt bij ouderen een heupfractuur op bij een zijwaartse val. Minder vaak wordt een klap op het gewrichtsgebied de oorzaak van letsel. Bij patiënten met ernstige osteoporose kan een ongemakkelijke draai in bed voldoende zijn om een ​​fractuur te veroorzaken..

Vermoedelijke factoren die de kans op heupletsel vergroten, zijn onder meer:

• vrouw;
• leeftijd ouder dan 55;
• overgewicht;
• osteoporose;
• sedentaire levensstijl;
• roken;
• alcohol misbruik;
• hyperplasie van de prostaat (adenoom) bij mannen en de menopauze bij vrouwen.

De kans op het krijgen van een heupfractuur is groter bij mensen met chronische ziekten die de mobiliteit van de onderste ledematen en wervelkolom beperken:

• artrose van het kniegewricht;
• artrose van de enkel;
• osteochondrose;
• spondyloartrose;
• hernia;
• spondylolisthesis.

Een andere risicofactor zijn ziekten die gepaard gaan met een verminderde functie van interne organen en endocriene klieren: levercirrose, diabetes mellitus, pyelonefritis en glomerulonefritis met de ontwikkeling van nierfalen.

Symptomen van een heupfractuur

Bij oudere mensen is er matige pijn na een blessure, die gelokaliseerd is in het heupgewricht of de lies. Wanneer u probeert te bewegen en op de hiel van de gewonde ledemaat te slaan, neemt de pijn toe. Palpatie van het beschadigde gebied veroorzaakt pijn. In de positie “op de rug” wordt een lichte verkorting van de ledemaat vastgesteld. Bij het vergelijken van vrij liggende gestrekte benen, kan worden gezien dat de zieke ledemaat 2-4 cm korter is dan de gezonde ledemaat.

De voet is naar buiten gedraaid en rust met de buitenrand op het bed. De liesplooi aan de geblesseerde zijde is iets hoger dan aan de gezonde ledemaat. Een kenmerkend teken van een heupfractuur is een symptoom van een "vastzittende hiel" - bij beweging in rugligging kan de patiënt de hiel niet zelfstandig van het oppervlak "scheuren".

Tijdens beweging is knarsen van het bot te horen. Een heupfractuur wordt gediagnosticeerd met een röntgenfoto van het heupgewricht. Met röntgenfoto's kunt u het niveau van de breuk, de aanwezigheid en aard van de verplaatsing vaststellen. Indien nodig wordt een aanvullende computertomografie van het heupgewricht uitgevoerd.

Behandeling en preventie van heupfracturen

Bij oudere mensen, net als bij jonge patiënten, genezen heupfracturen vaak niet vanwege een slechte bloedtoevoer naar het centrale fragment. Met de leeftijd houdt een voldoende groot vat in het ligament tussen de kop van het dijbeen en de hals van het acetabulum op te functioneren. Dergelijke fracturen genezen niet, zelfs niet met een adequate conservatieve behandeling. De enige manier om een ​​volledige versmelting van fragmenten te garanderen in geval van een heupfractuur op oudere leeftijd, is een operatie.

Voor heupfracturen worden 3 soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

• osteosynthese van de femurhals met schroeven, een plaat, een nagel met drie bladen en andere metalen structuren, die worden gebruikt bij de behandeling van actieve patiënten onder de 65;
• installatie van een bipolaire endoprothese die wordt gebruikt voor fracturen bij actieve patiënten van 65-75 jaar;
• installatie van een unipolaire cementprothese, die wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met beperkte activiteit ouder dan 75 jaar.

Traumatologen kiezen de behandeloptie individueel, op basis van de toestand van de patiënt. Als de operatie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, maar hij is voldoende actief en behouden, wordt skeletale tractie toegepast voor de tuberositas van het scheenbeen. Na de vorming van een bindweefselcallus wordt de tractie verwijderd en wordt de patiënt naar ambulante nazorg gestuurd.

Veel patiënten, vooral oudere patiënten, zijn te zwak om skeletale tractie te verdragen. In dergelijke situaties wordt er een derotatie-laars op aangebracht - een lichte gipsspalk met een dwarse stok, die roterende bewegingen van het onderste lidmaat uitsluit. Een dergelijke immobilisatie biedt goede voorwaarden voor de vorming van bindweefsel-eelt, vergemakkelijkt de zorg en stelt de patiënt in staat voldoende actief te zijn. Na het aanbrengen van de laars wordt de patiënt ontslagen voor poliklinische behandeling. Preventie van heupfracturen op oudere leeftijd bestaat uit zorgvuldig bewegen, voorkomen van vallen en stoten, calciumrijk dieet en behandeling van osteoporose.

Zorg voor ouderen met een heupfractuur

In het Yusupov-ziekenhuis worden patiënten na een heupfractuur op een functioneel bed met een anti-decubitusmatras geplaatst. Medisch personeel biedt professionele zorg met als doel gevaarlijke complicaties te voorkomen: constipatie, decubitus, longontsteking, tromboflebitis.

Het meest voorkomende gevolg van een heupfractuur zijn decubitus - wonden die ontstaan ​​op plaatsen waar het lichaam van de patiënt in nauw contact staat met het bed (op het heiligbeen, billen en hielen). Om doorligwonden te voorkomen, activeren de instructeur-methodologen van oefentherapie de patiënt vroegtijdig: ze gaan in bed zitten, leren hem licht draaien en 'lossen' de ene of de andere bil. De huid van de hielen, rug en billen wordt twee keer per dag met kamfer of salicylalcohol afgeveegd. Jongere verpleegsters zorgen ervoor dat er geen kruimels en rimpels op het bed liggen. In sommige gevallen worden anti-decubituscirkels gebruikt..

Preventie van longontsteking omvat:

• vroege activering van de patiënt;
• regelmatige ventilatie van de kamer;
• ademhalingsoefeningen (patiënten wordt aangeboden kinderspeelgoed of rubberen ballen op te blazen).

Om constipatie te voorkomen, wordt de patiënt fractioneel, elke 2-3 uur, in kleine porties gevoerd, zonder te veel gefrituurd en vet voedsel te gebruiken. Het dieet bevat voldoende vloeistof, inclusief groente- en vruchtensappen, zuivelproducten. Gebruik indien nodig laxeermiddelen.

Om de ontwikkeling van tromboflebitis te voorkomen, worden de volgende maatregelen genomen:

• elastische verbanden van de onderste ledematen;
• zachte voetmassage (van onder naar boven over de onderste ledematen strijken);
• zorg ervoor dat de patiënt regelmatig bewegingen maakt in de enkelgewrichten;
• benen krijgen periodiek een verhoogde positie.

Bij het voorkomen van complicaties, vergeet niet de preventie van de ontwikkeling van het asthenisch syndroom, dat optreedt als gevolg van langdurige immobiliteit. De beste preventieve maatregelen in dit geval zijn vroege lichamelijke activiteit en een reeks speciale oefeningen..

Gevolgen van een heupfractuur op oudere leeftijd

Een heupfractuur is een zeer gevaarlijk letsel. Bij een onjuiste behandeling kunnen er ernstige complicaties optreden die de patiënt arbeidsongeschikt maken. Het meest ernstige gevolg van een heupfractuur is de dood van de heupkop. Als gevolg van een onbeweeglijke levensstijl treden doorligwonden op, treden acute veneuze stasis en diepe vattrombose op. Een veel voorkomende complicatie is congestieve longontsteking, die niet gemakkelijk te behandelen is met moderne antibiotische therapie..

De timing van het herstel van de patiënt hangt grotendeels af van zijn positieve houding en de juiste zorg. Revalidatie duurt gemiddeld zes maanden tot een jaar. Om het trauma te bestrijden, werken psychologen van het Yusupov-ziekenhuis eraan om een ​​patiënt met een heupfractuur in een normale emotionele toestand te brengen. Dankzij het individuele werk van de psychotherapeut worden de redenen voor de depressieve stemming opgehelderd en worden maatregelen genomen om ze weg te nemen..

Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij een spoedig herstel. Veel patiënten weigeren te eten vanwege een depressie. Dit heeft een negatieve invloed op hun lichamelijke en geestelijke gezondheid. Om de eetlust te herstellen, bieden de chef-koks van het Yusupov-ziekenhuis patiënten een heerlijk en voedzaam menu vol vitamines en mineralen. Al deze methoden kunnen de duur van de revalidatieperiode aanzienlijk verkorten..

Revalidatie na een heupfractuur

De beslissende rol bij het herstel van de patiënt, ongeacht of de behandeling conservatief of operatief is, wordt gespeeld door de daaropvolgende revalidatieperiode. Sommige patiënten besluiten na een heupoperatie thuis te blijven totdat hun fysieke activiteit volledig is hersteld. Ze geloven dat dierbaren hen goede zorg en aandacht zullen geven. Gekwalificeerde en tijdige medische zorg kan alleen worden verleend door specialisten van het Yusupov-ziekenhuis.

Revalidatieprogramma's die in de revalidatiekliniek worden gebruikt, voldoen volledig aan de Europese normen. Het personeel heeft uitgebreide ervaring met het behandelen van geïmmobiliseerde patiënten. Het Yusupov-ziekenhuis bevindt zich in een pittoreske ecologische zone, op zijn grondgebied is er een park waar mensen worden meegenomen voor een wandeling na een heupfractuur.

Een verblijf in de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is niet alleen het nemen van medicijnen en het uitvoeren van een reeks oefeningen in medische gymnastiek. Patiënten krijgen dagelijkse massage- en fysiotherapieprocedures:

• magneettherapie;
• lasertherapie;
• UHF-therapie.

Reflextherapeuten voeren acupunctuur uit.

Herstelprogramma tijdens verschillende perioden van revalidatie

Revalidatietherapeuten voeren therapeutische oefeningen gedifferentieerd uit, afhankelijk van de periode van revalidatie. De eerste dagen na het letsel zijn de oefeningen gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het verminderen van oedeem en het voorkomen van bloedstolsels. Patiënten wordt geadviseerd om met de tenen te wiebelen, bewegingen met kleine amplitude in het enkelgewricht uit te voeren, als de patiënt geen tractie heeft, statische spanning van de spieren van het dijbeen en het onderbeen.

3-7 dagen na het letsel leren revalidatietherapeuten de patiënten oefeningen die gericht zijn op het verhogen van de spiertonus, ter voorbereiding op de volgende trainingsfase. Gymnastiek wordt uitgevoerd met een frequentie van 3 keer per dag voor 10 benaderingen. Elke oefening wordt met beide benen uitgevoerd:

• een gestrekt been boven het bedoppervlak heffen;
• flexie van het onderste lidmaat bij de knie, terwijl de voet langs het bed glijdt;
• abductie van het been gebogen naar de knie.

De patiënt begint op te staan ​​en houdt de steun vast. Patiënten beginnen 2-4 weken na een heupfractuur met een rollator te lopen. De instructeur-methodoloog van oefentherapie voert met hen oefeningen uit die gericht zijn op het ontwikkelen van spieren, het herstellen van het evenwicht. Alle oefeningen van de vorige periode worden bewaard.

Als de patiënt zich op zijn gemak voelt, wordt het complex van gymnastiekoefeningen bemoeilijkt door de introductie van kleine gewichten of weerstand (elastiekjes). Patiënten maken een gluteale brug. Ze lopen eerst op een rollator en vervolgens 3 keer per dag 5-10 minuten met een stok. Tijdens deze periode van revalidatie schrijven de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis lessen voor op een hometrainer, half squats tegen de muur met een speciale bal achter de rug.

Een maand na de heupfractuur worden oefeningen gedaan om de spierkracht van de onderste ledematen en het hele lichaam te behouden en te ontwikkelen:

• lang lopen op een vlak pad in de frisse lucht;
• squats met een rechte rug;
• buigen van de benen bij de kniegewrichten met weerstand;
• het optillen van de gestrekte onderste ledematen in een liggende positie;
• oefeningen "schaar" en "fiets".

Om een ​​effectieve revalidatiecursus na een heupfractuur te ondergaan, bel het Yusupov-ziekenhuis elke dag op elk moment van de dag..

Een lijst met de gevolgen van heupfracturen na trauma, symptomen en behandelprincipes

Een heupfractuur is een blessure aan het gehele bovenbeen. Er treedt een breuk op tussen het hoofd en de trochanter major. De risicogroep omvat mensen van hoge leeftijd. Soms veroorzaakt trauma gevaarlijke onomkeerbare gevolgen die niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook het leven van de patiënt bedreigen. ICD-10 letselcode: S72.

Risicofactoren

De belangrijkste etiologische factor van schade die de gezondheid en integriteit van het gewricht bedreigt, is een ziekte zoals osteoporose.

Andere provocerende factoren zijn onder meer de volgende traumatische situaties:

• gebrek aan calcium in het bloed, bij vrouwen manifesteert deze aandoening zich vaak tijdens de menopauze;
• verzwakking van het gezichtsvermogen leidt ook tot een verhoogd risico op letsel, vooral in de winter;
• zwaar gewicht;
• pathologie van het hart en de bloedvaten;
• complicaties na acute of chronische ziekten;
• gebrek aan fysieke activiteit.

Factoren die de kans op letsel bij ouderen vergroten, zijn onder meer:

• gebrek aan periosteum;
• lokalisatie van de nek onder een stompe hoek met de botten van de dij;
• slechts 2 lagere slagaders nemen deel aan de bloedbaan;
• bloed naar de dijbeenhals past slechts in één vat;
• chronische schade aan botten, gewrichten;
• uitputting van het lichaam;
• oncologie;
• neurologische aandoeningen die een adequate lichamelijke activiteit verstoren.

Tekenen van een breuk

De belangrijkste symptomen van de aandoening als de heup is gebroken, zijn onder meer:

1. Pijn. Direct na het letsel is het specifiek - in eerste instantie wordt het zwak uitgedrukt in de liesstreek, in rust zakt het af, maar tijdens beweging manifesteert het zich weer. Soms is het gevoel erg sterk, dat doet denken aan een breuk, dus pijnmedicatie kan nodig zijn. Pijn kan ook onder druk de hiel aantasten.
2. Verstoring van het aangedane been. Een persoon kan niet zonder hulp opstaan, omdat het na een breuk niet mogelijk zal zijn om op een gewricht te leunen. Bij het liggen wordt het been naar buiten gedraaid, maar het is onmogelijk om het naar binnen te draaien. Soms treedt verkorting van de ledematen op.
3. Subcutaan hematoom is een kenmerkend teken van letsel. Het verschijnt in de lies, wordt pas na een paar dagen merkbaar. Bij een volledig persoon vormt zich mogelijk geen hematoom, omdat de bloeding niet waarneembaar is onder een grote laag onderhuids vet.

Pijn en hematoom met een fractuur

In overeenstemming met de symptomen en karakteristieke manifestaties van het trauma, stelt de arts slechts een voorlopige diagnose, bovendien is instrumentele diagnostiek noodzakelijkerwijs geïmplementeerd - in de regel een röntgenfoto.

Gewrichtsfracturen van de heup worden volgens een bepaalde classificatie in typen verdeeld, afhankelijk van de locatie van de fractuur:

• mediaal - mediaan, in het gewricht;
• kapitaal - de kop van het bot is beschadigd;
• subcapitale fractuur - helemaal aan het hoofd van het dijbeen;
• transcervicaal - in het midden;
• basis cervicaal - aan het begin.

En ook het letsel kan een open of gesloten breuk zijn. Wanneer open, wordt een breuk van zachte weefsels opgemerkt, gesloten - minder ernstig en gevaarlijk. Voor elk ras stelt de arts een lokaal statuut op waarin hij alle veranderingen in de toestand van het slachtoffer beschrijft.

Breuk gevolgen

Volgens statistieken sterft ongeveer 30% van de patiënten na de leeftijd van 65 jaar een jaar na een blessure. Een oud persoon hoeft niet te vallen om een ​​heup te breken. Botten zijn al verzwakt en reageren op de geringste traumatische effecten. Sterfgevallen zijn meestal te wijten aan een te lange bedrust. Constant geforceerd gebrek aan motoriek veroorzaakt de vorming van decubitus, acute congestie in de aderen, trombose in diepe bloedvaten.

Een van de meest voorkomende complicaties is congestieve longontsteking, die met antibiotica nauwelijks te behandelen is. Het gebrek aan beweging gaat gepaard met intestinale atonie, in het bijzonder een schending van de psycho-emotionele toestand. Vaker is er een pathologische fractuur van de femurhals bij ouderen. Thuisbehandeling is voor hen toegestaan, op voorwaarde dat alle voorschriften van de arts worden opgevolgd, is het nodig om voor een dergelijke patiënt goed te zorgen. Een persoon op oudere leeftijd verliest zeer snel activiteit, weigert oefeningen te doen. Als gevolg hiervan treedt necrotische weefselschade op, treedt hartfalen op en als gevolg daarvan de dood..

Het is belangrijk om te onthouden dat een positieve houding, goede thuiszorg en positieve communicatie centraal staan ​​bij herstel. Met een regelmatige verandering van bed, het ontsmetten van de kamer, het veranderen van de positie van het lichaam en het opvolgen van alle instructies van de arts, het uitvoeren van oefentherapie, blijven de voorspellingen op elke leeftijd positief. In de leeftijdsgroep 20 - 40 jaar en het kind heeft vaker een mediale fractuur.

Conservatieve fractuurbehandeling

Conservatieve therapie voor een fractuur van de femurhals wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• met een doorboorde fractuur;
• met een fractuur van het onderste deel van de nek;
• in een ernstige toestand, die een contra-indicatie wordt voor een operatie.

Bij een lekke fractuur is conservatieve behandeling aangewezen als de lijn zich in horizontale richting bevindt. Bij de verticaal neemt de kans op splijten toe, dus een operatie wordt voorgeschreven. Voor degenen die op jonge leeftijd zijn getroffen, wordt het dragen van een gipsspalk voorgeschreven, die van boven tot aan de knie reikt. Het duurt maximaal 4 maanden om het te dragen. Het is toegestaan ​​om alleen met behulp van speciale apparaten te lopen om geen steun te creëren op het gewonde been.

Bij oudere patiënten is het conservatieve therapieregime als volgt:

• alleen uitgevoerd in een ziekenhuis;
• gedurende 2 maanden wordt skeletale tractie toegepast met een belasting van maximaal 3 kg;
• vanaf de eerste dagen voert de arts oefentherapie uit met het slachtoffer;
• na het verwijderen van de tractie is het toegestaan ​​om te lopen, leunend op krukken en zonder het aangedane been te gebruiken;
• na 4 maanden is het toegestaan ​​om het been kleine lasten te geven, maar onder toezicht van de behandelende arts;
• zes maanden later kunt u tijdens het lopen op uw been leunen;
• na 8 maanden is het vermogen om te werken volledig teruggekeerd.

Bedrust is een verplichte fase van de behandeling

Voor een niet-verplaatsende fractuur omvat de behandeling:

• een verband aanbrengen op het heupgewricht gedurende 2 tot 4 maanden totdat de kloof geneest;
• 2 maanden na het begin van de therapie is het toegestaan ​​om gedoseerde oefeningen voor het aangedane been uit te voeren;
• als u pijnstillers gebruikt, wordt de juiste remedie gekozen door de behandelende arts.

Als er een verplaatste heupfractuur is, wordt noodzakelijkerwijs tractie met een belasting van 6 - 8 kg gebruikt. De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis georganiseerd. Nadat de tractie is verwijderd, wordt een gipsverband aangebracht, de anesthesie wordt voortgezet als dat nodig is.

Operationele behandelmethode

De arts moet de patiënt en zijn naasten eerlijk waarschuwen dat de operatie niet altijd tot volledig herstel leidt, maar dat er ook risico's op complicaties zijn. Maar chirurgische manipulaties vergroten de kans op een positief resultaat aanzienlijk in vergelijking met de organisatie van alleen conservatieve behandeling..

Osteosynthese operatie

Deze methode wordt aanbevolen voor patiënten op jonge leeftijd en mensen onder de 65. De botfragmenten worden eerst gecombineerd en vervolgens vastgemaakt met metalen breinaalden. In moeilijke situaties kan een onvolledige reductie worden uitgevoerd, waardoor de breuklijn wordt verkleind en van een verticale naar een zachte positie wordt verplaatst.

Er zijn verschillende manieren om het bot te repareren:

1. Schroeven met canules aan de binnenkant zijn aan de naalden bevestigd - dit zijn dunne lege gaten. De naalden worden in het bot geschroefd. Het aantal schroeven wordt gekozen uit 3 of meer.
2. Voor een kleine hoeveelheid grote fragmenten worden compressieschroeven gebruikt. Hun gebrek aan omvang.
3. Zijplaten - bevestigd met meerdere schroeven aan het dijbeen, terwijl een grootste schroef of staaf vanuit de nek in de fragmenten wordt geschroefd.

Osteosynthese

Endoprothetica

Dit is een klassieke methode van chirurgische behandeling van een fractuur, geschikt voor patiënten ouder dan 65 jaar bij degeneratieve aandoeningen van het heupgewricht..

Er zijn verschillende fixatiemethoden en protheses. Ze worden geselecteerd op basis van de leeftijdsgroep en de ernst van de breuk. Onder leeftijdsslachtoffers is een prothese met een metalen kop en een polyethyleen cup en insert meer wijdverspreid..

Voor mensen ouder dan 75 jaar wordt unipolaire protheses uitgevoerd - alleen de kop van het bot wordt vervangen.

Om slijtage van het acetabulum onder invloed van de wrijving van de metalen kop te voorkomen, worden biopoolprotheses uitgevoerd. In dit geval bevat de kop twee bolvormige helften die in elkaar zijn gestoken.

Dankzij nieuwe hoogwaardige materialen is osteosynthese de belangrijkste herstelmethode na een fractuur, ook voor ouderen, mits het heupgewricht niet heeft geleden aan coxartrose.

Revalidatie na een blessure

Het schema van revalidatie na een fractuur bestaat uit het organiseren van de volgende methoden om de activiteit te herstellen:

• therapeutische massage - procedures worden 2 keer per dag voorgeschreven;
• spierbelasting - een frame wordt boven het bed geïnstalleerd, waar de patiënt aan kan draaien, zichzelf omhoog kan trekken;
• ademhalingsoefeningen - het Strelnikova-complex komt vaak voor;
• de juiste samenstelling van het dieet met de opname van plantaardige vezels om constipatie te voorkomen, een goede eetlust te behouden en de algemene immuniteit te herstellen;
• psychotherapeutische preventie.

Revalidatie met massage

Het eerste complex van oefentherapie in het stadium van revalidatie omvat eenvoudige maar effectieve oefeningen:

1. Op de rug liggen, flexie en extensie van het gezonde been, draaien en rotaties van de voet worden uitgevoerd.
2. Hetzelfde wordt gedaan voor het geblesseerde been, maar met een kleinere amplitude..
3. Ga op het bed zitten, laat de gebogen benen zakken, druk de zool lichtjes op de grond, span de spieren aan.

Wanneer het gips is verwijderd, is de immobilisatie van de baarmoederhals voltooid - de oefeningen worden moeilijker. Het is verboden om oefentherapie te weigeren. De patiënt moet geïnteresseerd zijn in het terugkeren naar het normale leven en leren over manieren die hem zullen helpen dit sneller te bereiken. Het geleidelijk lopen begint: eerst in een rollator, dan met krukken, met een stok. In het begin veroorzaken bewegingen pijn, maar alleen ijverige oefeningen en het streven naar het gestelde doel om fysieke activiteit terug te keren, zullen u in staat stellen de ziekte te overwinnen.

Mogelijke complicaties

Letsel aan het dijbeen is gevaarlijk omdat er een grote kans is op negatieve gevolgen, zowel tijdens de behandeling als erna - in het stadium van revalidatie en de voltooiing ervan.

De meest voorkomende complicaties worden ingedeeld in de volgende pathologische aandoeningen:

1. Ontsteking van de longen - ontwikkelt zich onder invloed van een langdurige liggende positie. Dit veroorzaakt een actieve ophoping van sputum in de longen, verslechtering van het ademhalingssysteem. Het werk van de longen wordt weerspiegeld in het hele lichaam, dat zuurstofarm wordt.
2. Aseptische necrose - ontwikkelt zich als gevolg van problemen met de bloedstroom en trofisme van botweefsel op de plaats van letsel. Onder invloed van trauma wordt de voeding van de kop van het heupgewricht verstoord. Dit leidt tot de vernietiging, geleidelijk wegkwijnen.
3. Vals gewricht - treedt op als gevolg van onjuiste fusie van botweefsel. Het manifesteert zich door niet-vereniging van het bot in het gebied van de breuk. Op dit punt wordt een mobiel kraakbeenweefsel gevormd dat de gebruikelijke bewegingen verstoort en ernstig ongemak veroorzaakt..
4. Stijfheid - Contractuur kan zich ontwikkelen na een blessure en de beenfunctie beïnvloeden. Onder invloed van onjuiste fusie verschijnen littekens op de zachte weefsels. Hierdoor worden contracturen gevormd die de terugkeer van de gebruikelijke beweeglijkheid van het heupgewricht niet mogelijk maken..
5. Problemen met de locatie van de pin - na de operatie kan deze bewegen, geïnfecteerd raken, breken, enz..
6. Trombose van de aderen in de benen - treedt op als gevolg van een schending van de bloedstroom erin, geassocieerd met een gebrek aan beweging. Langdurige immobiliteit draagt ​​bij tot de vorming van bloedstolsels en stagnatie van veneus bloed, wat het leven van de patiënt bedreigt.
7. Decubitus - treden op bij onjuiste zorg voor een bedlegerige patiënt en zijn het resultaat van een te lange bedrust.
8. Ettering - manifesteert zich met een open fractuur en wondinfectie. Tegelijkertijd begint de dood van zachte weefsels, sepsis en osteomyelitis..
9. Coxartrose. Na een breuk kan traumatische coxartrose voortschrijden. Tegelijkertijd wordt de weefselvoeding verstoord, hun vernietiging vindt plaats..

Mogelijke complicaties

Een fractuur van de dijbeenhals is dus een gevaarlijk letsel dat niet kan worden achtergelaten zonder de juiste behandeling. Met het tijdig en correct verlenen van spoedeisende hulp direct na het letsel, het competent organiseren van de vervolgbehandeling en het opvolgen van alle doktersrecepten blijft de prognose positief, ondanks de lange perioden van volledig herstel.

Heupfractuur bij ouderen: symptomen en prognose

• zorg aan het bed
• gebroken heup
• osteoporose

Een heupfractuur is een van de gevaarlijkste pathologieën waarmee een oudere persoon kan worden geconfronteerd. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie eindigt elk jaar ongeveer 10-12% van de gevallen met de dood. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat de breuk zelf geen bedreiging voor het leven vormt, en de bepalende factoren zijn de tijdigheid van de verstrekking van medische zorg en de zorg voor dierbaren..

Lees ook:

Predisponerende factoren

Een fractuur van de dijbeenhals is een werkelijk "leeftijdsgebonden" pathologie, die voornamelijk voorkomt bij mensen ouder dan 65 jaar. Bovendien hebben vrouwen er twee keer zo vaak last van als mannen. En de belangrijkste reden hiervoor is osteoporose, botverlies van calcium, verhoogde kwetsbaarheid en zwakte in de benen bij ouderen. Het vrouwelijk lichaam begint al tijdens de zwangerschap intensief calcium te verliezen, in de menopauze, dit proces groeit alleen maar en creëert alle voorwaarden voor alledaagse fracturen.

Daarom is op zijn zij vallen geenszins een noodzakelijke factor in de geschiedenis van het leven van patiënten. Vaak breekt de dijbeenhals ongemerkt:

• Bij het afdalen van de trap;
• Glijden op ijs of in de badkamer op keramische tegels;
• Bij onzorgvuldige, scherpe bochten;
• En gewoon tijdens het rijden.

Daarom is de kans op een breuk niet uitgesloten, zelfs als uw geliefde het huis niet verliet en altijd in zicht was. Een juiste beoordeling van de symptomen is van cruciaal belang bij de diagnose.

Tekenen van een heupfractuur bij ouderen

De verraderlijkheid van pathologie ligt in het feit dat de symptomen niet altijd duidelijk zijn. Dus met een lekke fractuur kan een persoon nog steeds zelfstandig bewegen en zichzelf enkele dagen bedienen, terwijl botfragmenten divergeren en de omliggende weefsels beschadigen. Om een ​​heupfractuur op oudere leeftijd tijdig te identificeren, moeten de symptomen in combinatie worden beoordeeld:

• Lies pijn. Ze is niet altijd sterk. Ongeveer 40% van de patiënten klaagt dat het gewricht "pijn doet" tijdens het bewegen, en in rust neemt de pijn af;
• Hematoom. Bij een fractuur van de dijbeenhals worden de bloedvaten die het heupgewricht voeden beschadigd en treedt bloeding op in het weefsel. Het wordt 2-3 dagen na het letsel duidelijk. Maar hier moet in gedachten worden gehouden dat mensen met overgewicht dit symptoom mogelijk niet hebben;
• Ondersteuning van disfunctie. Treedt op bij divergentie van botfragmenten. In gevallen met breuken zonder verplaatsing en geïmpacteerd botletsel, blijft het vermogen om onafhankelijk te bewegen behouden;
• "Sticky Heel Syndrome" is een kenmerkend diagnostisch teken van een heupfractuur. Het bestaat uit het feit dat in rugligging het been van de patiënt naar buiten wordt gedraaid en de patiënt niet willekeurig van positie kan veranderen of het ledemaat kan heffen. Bel daarom onmiddellijk een ambulance als u een "ongezonde" positie van de voet opmerkt;
• Het been inkorten. Het valt het meest op in rugligging - één ledemaat is enkele centimeters korter dan de tweede, en de liesplooien zijn asymmetrisch - vanaf de zijkant van de breuk bevinden ze zich hoger.

Voor een completere beoordeling van de situatie kunt u eenvoudige diagnostische tests gebruiken. Tik zachtjes op je hiel met je handpalm of knokkels. Heeft de patiënt pijn? Bel een ambulance. Medisch onderzoek en radiografie zullen de puntjes op de i zetten.

Behandelingsopties

Fractuur van de dijbeenhals is het zeldzame geval wanneer chirurgische behandeling de voorkeur heeft. In dat geval zijn er twee interventiemogelijkheden:

Osteosynthese van bot met behulp van metalen platen en schroeven;

Endoprothesen van het heupgewricht. Deze optie wordt door een specialist gekozen in gevallen waarin door ondervoeding de heupkop sterft en zijn functies verliest.

Al een week na de operatie krijgt de patiënt gedoseerde ladingen te zien: hij kan rechtop in bed zitten en zijn benen op de grond laten zakken. Even later begint hij zelfstandig te bewegen op krukken of met behulp van een rollator, zonder op zijn gewonde been te leunen. Het revalidatietraject na een chirurgische behandeling duurt enkele maanden, waarbij het belangrijk is:

• De patiënt de juiste zorg en hulp bieden bij persoonlijke hygiëne;
• Volg een dieet dat verrijkt is met calcium, fosfor en vitamine D. Vitamine- en mineralenpreparaten worden vaak voorgeschreven;
• Volg op een gedisciplineerde manier alle aanbevelingen van de arts, inclusief dagelijkse massage en oefentherapiecomplex.

Botosteosynthese stelt artsen in staat een gunstige prognose te maken. Omdat de patiënt binnen een paar weken na de operatie kan zitten en opstaan, ondervindt hij geen ernstige complicaties. Verder hangt alles alleen af ​​van de discipline van de persoon en de zorg voor zijn dierbaren.

Conservatieve behandeling

Behandeling zonder operatie wordt alleen voorgeschreven als de chirurgische ingreep onmogelijk is vanwege de gezondheid van de patiënt. Hartfalen, ouder dan 85 jaar, intolerantie voor anesthesie en invaliditeit van de eerste groep zelfs vóór de fractuur zijn de belangrijkste contra-indicaties voor chirurgische botfusie.

Fractuur van de dijbeenhals is geen zin! Behandeling en revalidatie na een fractuur

Fractuur van de dijbeenhals is een gevaarlijke en complexe verwonding die niet alleen ouderen treft, van wie de botten kracht hebben verloren met de leeftijd, maar ook jonge mensen - atleten die betrokken zijn bij extreme sporten en contact opnemen met vechtsporten, evenals degenen die verslaafd zijn aan steroïde medicijnen die de kracht beïnvloeden botweefsel.

Mensen onder de 50 jaar zijn verantwoordelijk voor slechts 10% van de femurhalsfracturen, maar deze statistiek biedt weinig troost voor degenen die zo'n ongeluk hebben meegemaakt. Maar er is ook goed nieuws: de moderne geneeskunde heeft methoden om heupfracturen te behandelen, en tijdige revalidatiemaatregelen kunnen complicaties voorkomen en de mobiliteit van patiënten herstellen..

Tekenen van een femurhalsfractuur

Zoals bij elke breuk gaat dit letsel gepaard met intense pijn. Dit laatste is gelokaliseerd in de liesstreek en wordt versterkt als je lichtjes op de hiel van het geblesseerde been tikt. Zelfs matige pijn is echter een alarmerend teken - er zijn gevallen waarin mensen, na een heupfractuur gedurende enkele uren of zelfs dagen, zelfstandig konden bewegen en het niet nodig vonden om een ​​arts te raadplegen. Hier zijn enkele veel voorkomende symptomen die een fractuur van de dijbeenhals onderscheiden van andere soorten letsel:

• Het been wordt visueel enkele centimeters ingekort doordat de spieren in het dijgebied sterk samentrekken en aan het been trekken.
• De voet draait naar buiten.
• Het is onmogelijk om het been vanuit buikligging op te heffen - in het beste geval zal het slechts een beetje kunnen buigen.

De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door een arts. Bij het minste vermoeden van een breuk, moet u naar het ziekenhuis gaan - soms is de pijn behoorlijk draaglijk (vooral bij een lekke breuk), en het slachtoffer, in de overtuiging dat hij geen breuk heeft gekregen, maar alleen een blauwe plek of ontwrichting, hoopt enkele dagen de toestand te verbeteren. Het resultaat van dergelijke onzorgvuldigheid kan zijn: ontsteking en ettering, schade aan bloedvaten door scherpe botfragmenten, necrose van de kop van het gewricht en andere complicaties die in de toekomst tot invaliditeit kunnen leiden..

De gevolgen van letsel

Revalidatie na een heupfractuur kan 6 maanden of langer duren. Gedwongen immobiliteit en hulpeloosheid hebben een nadelig effect op de psychische toestand - onder mensen die een dergelijk trauma hebben meegemaakt, lijdt een hoog percentage mensen aan depressie en neurosen. Permanente bedrust heeft ook invloed op de fysieke conditie - complicaties na een fractuur van de dijbeenhals zijn onder meer doorligwonden, veneuze congestie, intestinale atonie, diepe vaattrombose en congestieve longontsteking. Door langdurige inactiviteit atrofiëren de spieren, en zelfs na genezing kan een persoon niet onmiddellijk terugkeren naar zijn gebruikelijke leven - hij moet letterlijk opnieuw leren hoe hij zijn lichaam onder controle kan houden.

Hoe een heupfractuur te behandelen?

Een fractuur van de dijbeenhals is uiterst zeldzaam om te genezen zonder operatie. Vanwege de eigenaardigheden van de bloedcirculatie in dit gebied, genezen dergelijke fracturen niet vanzelf. Hoe dichter de breuk bij de kop van het dijbeen is, hoe kleiner de kans op een geslaagde fusie zonder complicaties, aangezien de kop van het dijbeen zich in een vrij gesloten ruimte bevindt en door fracturen vaak necrose ondergaat. In zeldzame gevallen is genezing echter mogelijk zonder operatie - het duurt echter minstens zes maanden om botweefsel te herstellen. Maar vaker vertrouwen artsen er niet op en schrijven ze een operatie voor.

Er zijn twee soorten operaties voor een heupfractuur: osteosynthese en artroplastiek.

• Osteosynthese van de femurhals is de fixatie van het bot op de breukplaats. Speciale metalen schroeven dienen als houders. In dit geval duurt de herstelfase 4-5 maanden. Deze methode is wijdverbreid, maar garandeert nog steeds geen succesvolle botgenezing en wordt meestal niet gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar..
• Endoprothetiek van het heupgewricht is de vervanging van beschadigde fragmenten door prothesen. De prothesen kunnen totaal zijn (vervanging van het hele gewricht) of eenbaans (vervanging van de kop van het gewricht). Kunstgebitten zijn gemaakt van speciale legeringen op basis van kobalt-chroom of titanium. Deze methode is momenteel het meest effectief en betrouwbaar, bovendien is de revalidatieperiode veel korter dan bij osteosynthese of niet-chirurgische fusie - na een week kan de patiënt al zijn been bewegen en zelfs lopen met ondersteuning.

Revalidatie na een breuk

Om het herstel na een heupfractuur te versnellen, is een hele reeks revalidatiemaatregelen nodig, en deze moeten zo vroeg mogelijk worden gestart. Bovendien moet de aanpak van herstel alomvattend zijn. Helaas wordt in openbare ziekenhuizen zeer weinig aandacht besteed aan revalidatie vanwege het gebrek aan financiering en een tekort aan zowel revalidatietherapiespecialisten als de benodigde apparatuur. Daarom wenden patiënten zich vaak tot speciale revalidatiecentra. Het revalidatieprogramma wordt voor elke patiënt individueel samengesteld. Meestal omvat het:

Pijnstillende maatregelen. Na een breuk, en vooral na een operatie, ervaart een persoon hevige pijn. Voor een succesvolle revalidatie moet het pijnsyndroom worden gestopt. Hiervoor worden lokale anesthesie, pijnstillers en kalmerende middelen gebruikt..

Mechanotherapie. Mechanotherapie - fysieke oefeningen die worden uitgevoerd met behulp van speciale apparaten en apparaten, voornamelijk ontworpen om gewrichten te ontwikkelen en motorische functies te herstellen.

Fysiotherapie. Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Ze verlichten pijn, bestrijden oedeem en infecties, versnellen de genezing van postoperatieve wonden en botherstel, resorberen bloeding, voorkomen de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met adynamie (spieratrofie, decubitus en contracturen) en helpen de mobiliteit te herstellen. Tijdens revalidatie na een heupfractuur worden elektroforese, UHF-therapie, echografie, magneettherapie, paraffine-toepassingen, balneotherapie en moddertherapie, evenals massage gebruikt.

Massage. Een therapeutische massage is aangewezen om een ​​normale bloedcirculatie en spierspanning te behouden. Massage helpt decubitus, congestieve longontsteking, osteoporose en spierverspilling te voorkomen, en verbetert de ademhalings- en cardiovasculaire functie.

Oefentherapie. Therapeutische oefeningen zijn uitermate belangrijk voor een spoedig herstel. Voor de patiënt wordt een reeks speciale oefeningen ontwikkeld, zowel motorisch als ademhalingsoefeningen. Oefening wordt moeilijker naarmate de toestand verbetert.

Dieettherapie. Heel vaak hebben mensen die een fractuur van de dijbeenhals hebben gehad, een gebrek aan eetlust, dus hebben ze een speciaal dieet nodig - voedsel moet niet alleen calorierijk zijn, maar ook lekker. De voorkeur gaat uit naar voedingsmiddelen die de spijsvertering verbeteren, rijk aan vitamines en calcium, wat essentieel is voor botweefsel.

Psychotherapie. Door langdurige gedwongen immobiliteit en hulpeloosheid zijn mensen met een heupfractuur vaak depressief en ontwikkelen ze mogelijk zelfs een depressie. De meeste zijn aanbevolen lessen bij een psychotherapeut.

Revalidatiecentrum of thuiszorg?

Na ontslag uit het ziekenhuis rijst de vraag - waar revalidatie ondergaan na een heupfractuur? Meestal moeten de patiënt en zijn familie kiezen tussen thuisbehandeling en een speciaal revalidatiecentrum. Vaak wordt om economische redenen de voorkeur gegeven aan het eerste pad. Met de hulp van een huisbezoekende verpleegster kunt u alle basale oefentherapieoefeningen, massages en andere eenvoudige medische procedures uitvoeren. Bovendien, zoals velen geloven, "helpen huizen en muren." Maar geen enkel appartement is bedoeld voor een moeilijke en moeilijke periode van postoperatieve revalidatie, en weinig mensen kunnen het zich veroorloven om niet alleen een verpleegkundige in dienst te nemen, maar ook een voedingsdeskundige, psycholoog en andere specialisten. Als gevolg hiervan wordt de herstelperiode vertraagd en kan de patiënt soms helemaal niet terugkeren naar het normale leven..

Revalidatie in een speciaal centrum kost iets meer dan een verpleegkundige, maar de kosten zijn meer dan gerechtvaardigd - een paar weken in een goed centrum is effectiever dan een paar maanden thuiszorg. Dergelijke centra zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur voor fysiotherapie en mechanotherapie, artsen van verschillende specialismen werken erin, voor elke patiënt wordt een individueel intensief revalidatieprogramma opgesteld. Een subtiel psychologisch moment is ook belangrijk - een persoon onder de hoede van professionals voelt niet dat hij "een last" is voor zijn familie en vrienden, en de juiste psychologische houding betekent veel.

Moderne revalidatiecentra zijn niet zozeer ziekenhuizen als wel sanatoriumhotels in rustige en schone buitenwijken - ver genoeg verwijderd van stadslawaai en smog, maar dichtbij genoeg voor familie en vrienden van de patiënt om ze op elk moment te bezoeken. Kamers in dergelijke centra doen qua comfort niet onder voor kamers in goede hotels en zijn uitgerust met alles wat een persoon met een handicap nodig heeft.

Welk revalidatiegeneeskundig centrum kunt u kiezen?

Waar u op moet letten bij het kiezen van een revalidatiecentrum?

• Reputatie. Lees recensies op internet, ontdek hoe lang het geselecteerde centrum actief is en welke specialisten erin werken.
• Plaats. Het centrum moet zich in een ecologisch schone omgeving bevinden, maar een goede toegang is erg belangrijk - anders kunnen dierbaren daar niet vaak genoeg komen.
• Uitrusting. Mechanotherapie-apparaten zijn erg duur en niet elk centrum kan een dergelijke aankoop betalen, maar ze spelen een grote rol bij revalidatie. Vraag welke apparatuur het centrum heeft, of het kamers heeft voor balneotherapie en moddertherapie.
• Prijzen. Veel centra bieden herstelprogramma's voor pakketten aan, ontworpen voor 2-3 weken tegen zeer aantrekkelijke prijzen, maar aarzel niet om in detail te informeren over wat in deze kosten is inbegrepen - vaak kondigen de centra de basiskosten van het verblijf aan, en voor de meeste procedures moet u extra betalen.
• Voorwaarden. Breng een bezoek aan de geselecteerde centra persoonlijk om de netheid en het gemak van de kamers en de omgeving te waarderen..

Tegenwoordig zijn er in Moskou en de regio Moskou veel revalidatiecentra, maar we raden u aan aandacht te besteden aan het medisch centrum "Three Sisters", gemaakt naar het model van de beste Europese klinieken. Het centrum ligt 30 km van de ringweg van Moskou langs de Shchelkovskoye Highway, in een schone en mooie omgeving, en op het eerste gezicht lijkt het meer op een prestigieus pension dan op een kliniek. Hier worden de prestaties van de herstellende geneeskunde gecombineerd met hoogwaardige service, een gezellige sfeer en aandacht voor elke patiënt. Heupfractuur is een van de specialiteiten van het centrum. Hier worden verschillende behandelmethoden gebruikt, zowel klassiek als origineel, ontwikkeld door de specialisten van de kliniek. Het centrum is uitgerust met de nieuwste technologie en heeft veel unieke simulatoren en apparaten, maar het belangrijkste voordeel is niet de machines, maar mensen, hooggekwalificeerde specialisten die de praktijk hebben voltooid in herstelcentra in Europa en de VS..

Ondanks dit alles zijn de prijzen en betalingsvoorwaarden in het Three Sisters-centrum niet belastend - het centrum biedt flexibele rentevrije termijnen en de meest redelijke prijzen..

Licentie van het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

De duur van revalidatie na een heupfractuur is afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de gebruikte methoden en hoe snel de maatregelen om de mobiliteit te herstellen werden gestart. De revalidatiecursus moet 2-3 dagen na de operatie worden gestart. Voor de beste resultaten zijn meerdere intensieve revalidatiecursussen vereist.