Herstel van ruggenmergletsel en ruggenmergletsel

Bijna elke persoon moet minstens één keer in zijn leven een of ander lichamelijk letsel oplopen. Velen van hen worden later teruggeroepen als een ongelukkig misverstand, sommige - bijvoorbeeld ruggenmergletsel - kunnen een serieuze indruk achterlaten op de rest van uw leven. Het vereist niet alleen competente eerste hulp, gekwalificeerde diagnostiek, uitgebreide behandeling, maar ook een revalidatiecursus.

Om beter te begrijpen in welke stadia u zich moet haasten en in welke fasen u geleidelijk moet handelen, laten we eens kijken naar de kenmerken van ruggenmergletsel en de methoden voor hun behandeling..

Oorzaken en soorten ruggenmergletsel

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lopen elk jaar ongeveer een half miljoen mensen letsel op aan de wervelkolom. Onder de verwondingen van het bewegingsapparaat zijn tot 17% van de gevallen wervelletsel. De meest vatbare voor hen zijn lichamelijk actieve mannen onder de 45 jaar; bij oudere mensen van beide geslachten zijn dergelijke verwondingen even waarschijnlijk. Kinderen beschadigen zelden de wervelkolom en meestal in de cervicale wervelkolom.

Ruggenmergletsel kan open of gesloten zijn, gecompliceerd door ruggenmergletsel en zonder complicaties. Schending van de integriteit van het ruggenmergweefsel kan optreden bij zowel open als gesloten trauma. Door lokalisatie worden cervicale, borst-, lumbale, coccygeale verwondingen onderscheiden. Cervicaal en lumbaal komen het meest voor.

Om redenen van uiterlijk onderscheiden ze zich:

Compressieverwondingen - na sterke compressie van een of meer wervels. Bij compressieblessures is er geen disfunctie van de wervelkolom, maar de patiënt kan de rest van zijn leven pijn in de wervelkolom ervaren. Dergelijke verwondingen worden meestal opgelopen door atleten en kinderen tijdens vallen of mislukte sprongen..
Whiplash-blessures - na overmatige en abrupte flexie-extensie. Ze hebben voornamelijk invloed op de cervicale wervelkolom. Meestal aangetroffen bij auto-ongelukken en bij productie waarbij de veiligheidsvoorschriften niet werden nageleefd.
Kneuzingen - na zijdelingse botsingen. Door de wervel intact te laten, zonder scheuren en breuken, wordt het ruggenmergweefsel beschadigd.
Schade door geweerschoten. De meest ernstige, kan het wervellichaam volledig vernietigen, breuken en scheuren ernaast veroorzaken.

Op type schade:

kneuzingen;
scheuren;
vervorming (scheuren of scheuren van de ligamenten en zakken van de gewrichten van de wervels zonder verplaatsing);
breuken van de processus spinosus of transversaal, bogen of wervellichamen;
subluxatie en ontwrichting van de wervels;
dislocatie fracturen van de wervels;
traumatische spondylolisthesis (geleidelijke verplaatsing van de wervel naar voren als gevolg van vernietiging van het ligamenteuze apparaat).

In de klinische praktijk is het belangrijk om onderscheid te maken tussen stabiel en instabiel letsel. Stabiel letsel zijn verwondingen die in de loop van de tijd niet verergeren, mogelijk conservatieve behandeling met een korte revalidatieperiode. Een instabiel ruggenmergletsel wordt gekenmerkt door het feit dat de schade aan bot of ruggenmergweefsel in de loop van de tijd toeneemt. In dergelijke gevallen is meestal een operatie vereist, gevolgd door zorgvuldig herstel van motorische functies..

Omdat verwondingen aan de wervelkolom niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verslechteren, maar ook tot invaliditeit kunnen leiden, moet u hun symptomen zorgvuldig overwegen en tijdig een arts raadplegen. In het geval van ernstige, gecompliceerde verwondingen aan de wervelkolom is dringende medische hulp vereist, aangezien elke minuut vertraging ernstige gevolgen met zich meebrengt.

Tekenen van schade

Als u na het sporten, vallen, auto-ongelukken of zwaar lichamelijk werk de volgende, zelfs milde, verwondingsverschijnselen voelt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de wervelkolom te onderzoeken:

van de rug - spierspanning, pijn, soms uitstralend naar de ledematen;
van de ledematen - tintelingen, branderigheid, gevoelloosheid;
een algemene afname van spiergevoeligheid;
misselijkheid, duizeligheid.

Bij ernstige verwondingen is de zogenaamde spinale shock mogelijk - remming van de activiteit van de reflexcentra van het ruggenmerg, onder de plaats van schade aan de wervelkolom. Dit kan leiden tot verlamming van de benen of zelfs alle ledematen als de cervicale wervelkolom is beschadigd. Dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd..

Bij rugletsel mag de patiënt niet gaan zitten. Tijdens eerste hulp moet het op een stevig en vlak oppervlak worden geplaatst en tijdens het verplaatsen moet het lichaam in één vlak worden gefixeerd. Elke buiging van de wervelkolom is onaanvaardbaar, het hoofd moet in hetzelfde vlak met het lichaam zijn. Als er voor dergelijke manipulaties geen noodzakelijke ervaring en kwalificaties zijn, moet u, zonder het slachtoffer aan te raken, wachten op de komst van het EHBO-team.

De gevolgen van dwarslaesie

Als een dwarslaesie wordt vermoed, is het dringend noodzakelijk om geneesmiddelen te injecteren die de necrose van ruggenmergcellen onderdrukken, en de patiënt te sturen voor een MRI-scan om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, om het type en de omvang van de laesies te bepalen. Ernstige verwondingen aan het ruggenmerg zijn onstabiel, gebieden met weefselnecrose groeien snel en kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Er zijn drie soorten schade:

Schudden. Het manifesteert zich in een kortdurende disfunctie van de onderste ledematen, vertraagde stoelgang en plassen. Deze symptomen verdwijnen snel met de juiste patiëntenzorg en hebben geen ernstige gevolgen..
Letsel. In milde gevallen kan het dezelfde symptomen hebben als een hersenschudding, in meer ernstige gevallen is er sprake van spinale shock door weefselruptuur. Als de functies van de extremiteiten niet tenminste gedeeltelijk binnen 24-48 uur zijn hersteld, duidt dit op een volledige transversale laesie (ruptuur) van het ruggenmerg. Volledige breuk van het ruggenmerg, indien onjuist behandeld, leidt tot de vorming van uitgebreide decubitus, ulceratie van het maagdarmkanaal met massale bloeding.
Knijpen. Dit is weefselschade door fragmenten van wervels of verplaatste intacte wervels. Zelfs bij lichte compressie van het ruggenmerg kunnen sensorische stoornissen en bewegingsstoornissen geleidelijk toenemen..

Als het ruggenmerg niet is aangetast of de verwondingen mild zijn, zijn orthopedisch traumatologen vooral betrokken bij de behandeling van ruggenmergletsel. Bij een ernstige dwarslaesie is tussenkomst van een neurochirurg vereist. Andere specialisten van smalle profielen worden indien nodig aangesloten.

Behandeling van wervelkolomletsel

Afhankelijk van het type ruggenmergletsel kan de behandeling in de ziekenhuisfase conservatief of chirurgisch zijn. Als een mild stabiel trauma wordt vastgesteld, worden bedrust, massage en fysiotherapie voorgeschreven. Voor ernstigere stalblessures worden gesloten misvormingscorrecties gebruikt: reductie van de wervels en hun fragmenten, tractie van de wervelkolom. Daarna draagt de patiënt een speciale kraag of korset. Met toenemende symptomen van dwarslaesie is een spoedoperatie vereist. Ook moeten chirurgische methoden worden gebruikt als conservatieve behandeling niet effectief is. Dergelijke patiënten worden begeleid door een traumatoloog, neurochirurg en revalidatiearts.

Revalidatie na rugletsel duurt lang - minimaal zes weken, vaker - twee tot drie maanden. Als er geen complicaties waren in het ruggenmerg, zijn fysiotherapie-oefeningen geïndiceerd vanaf de eerste dagen van het letsel. Ten eerste zijn dit ademhalingsoefeningen, vanaf de tweede week worden oefeningen voor de ledematen toegevoegd. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt worden oefeningen geleidelijk gecompliceerder, massage en fysiotherapie worden toegevoegd. Als het ruggenmerg is beschadigd, kunnen elektro-impulstherapie en acupunctuur ook worden gebruikt in de revalidatiecursus. Noodzakelijke medicamenteuze behandeling gericht op het activeren van de bloedcirculatie, het verbeteren van de regeneratieprocessen van zenuwweefsel, het verhogen van het intracellulaire metabolisme, het oplossen van neuro-urologische problemen. Als een ruggenmergletsel de handicap van een voorheen gezonde actieve persoon veroorzaakte, is het vereist om maatregelen te nemen voor zijn dagelijkse en sociaal-psychologische aanpassing. Onderschat het belang van de dagelijkse routine, gezonde voeding, frisse lucht niet: dit alles heeft een positief effect op de emotionele toestand van de patiënt, helpt hem te herstellen.

Bij een succesvolle complexe behandeling verstrijken gemiddeld zes maanden vanaf het moment van verwonding tot het einde van de revalidatieperiode.

Bij welk revalidatiecentrum kan ik na wervelletsel terecht??

Gewone ziekenhuizen zijn in de regel niet uitgerust voor een volledige revalidatieperiode. Veel patiënten gaan meteen naar huis met een lijst met aanbevelingen en voelen zich niet aangepast aan het dagelijks leven. De beste oplossing is revalidatie in een sanatorium of een gespecialiseerd medisch centrum, waar uitgebreide monitoring van de toestand van de patiënt wordt geboden en moderne methoden voor herstel na ruggengraatletsel worden toegepast..

Het revalidatieproces is comfortabel en professioneel georganiseerd, bijvoorbeeld in het Three Sisters-centrum, waar een uniek team van specialisten op verschillende gebieden van de geneeskunde is samengesteld en de werkwijzen van de auteur voor het werken met patiënten zijn ontwikkeld, gebaseerd op de rijke ervaring van revalidatiebehandeling. Naleving van internationale normen voor medische zorg, betaling voor diensten wordt op een allesomvattende basis gedaan. Dit betekent dat de patiënt alle benodigde medicijnen, procedures en consulten krijgt in de juiste hoeveelheid zonder zogenaamde verborgen kosten. Het resultaat is dat de patiënt en zijn familie hun financiële uitgaven kunnen plannen zoals ze willen, zonder onnodige zorgen..

De sfeer van een gezellig 4-sterrenhotel, een restaurantkeuken, een cultureel programma, een ecologisch schone omgeving, een dennenbos - dit alles geeft patiënten het gevoel dat ze op vakantie zijn en genieten van het zorgen voor hun gezondheid met de ondersteuning van gekwalificeerd medisch personeel. Het is hier duidelijk dat een goed humeur, kalmte en zelfvertrouwen belangrijke factoren zijn voor succesvolle revalidatie na rugletsel en terugkeer naar een vol leven in nieuwe realiteiten..

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC Three Sisters op 2 augustus 2019.

Een belangrijke overwinning op de natuur: hoe snel zal het mogelijk zijn om het ruggenmerg te herstellen

In het komende decennium wordt een doorbraak verwacht die de situatie van mensen met een handicap zal verlichten en misschien zelfs het probleem van het herstellen van zenuwverbindingen en het terugbrengen van mobiliteit naar verlamde ledematen volledig zal oplossen..

Onze zenuwcellen vormen complexe netwerken die continu communiceren met de hersenen. Het ruggenmerg is op zijn beurt de "hoofdlijn" van dit communicatienetwerk en neemt bovendien enkele motorische functies over, stuurt enkele levensprocessen aan. Het ruggenmerg zelf weegt slechts 30-35 gram, heeft een diameter van ongeveer 1 cm en een lengte van 40-45 cm. In vergelijking met veel andere organen is het ruggenmerg simpelweg klein, maar desalniettemin uiterst belangrijk.

De doorgesneden perifere zenuwcircuits kunnen regenereren en opnieuw verbinden, zij het in beperkte mate. Simpel gezegd, als een bundel zenuwvezels wordt doorgesneden met een ultradunne scalpel, zullen de zenuwvezels snel naar elkaar toe groeien en verbinden. Het is waar dat hoogstwaarschijnlijk niet alle cellen zullen worden verbonden - niet alle "gescheiden" axonen zullen elkaar vinden. Hierdoor zal de bundel zenuwvezels zijn draagvermogen enigszins verminderen, maar met een kleine snee in de vinger is het onwaarschijnlijk dat er bijwerkingen zullen optreden. Maar het ruggenmerg vervult veel complexere functies dan eenvoudige perifere zenuwbanen, dus een dwarslaesie leidt tot ernstige gevolgen, schade aan de grootste motorneuronen leidt bijvoorbeeld tot verlamming onder de plaats van de verwonding..

Er zijn veelbelovende technologieën voor het "fuseren" van neuronen, bijvoorbeeld door gebruik te maken van polyethyleenglycol (PEG) of chitosanpolysaccharide. In de loop van talrijke laboratoriumexperimenten die sinds 1999 zijn uitgevoerd, konden deze stoffen, precies op de plaats van het ruggenmerg geïnjecteerd, de functionaliteit van het ruggenmerg gedeeltelijk herstellen. In het bijzonder werd in 2000 een experiment uitgevoerd op varkens, waarbij PEG 8 uur na verwonding in het ruggenmerg van een dier werd geïnjecteerd. Als resultaat was het mogelijk om tot 90% van de aanvankelijke geleidbaarheid van het ruggenmerg te herstellen en de mobiliteit van de dieren gedeeltelijk te herstellen..

Het probleem met deze schijnbaar zeer succesvolle experimenten is dat ze de ruggengraat verwonden met superscherpe messen, wat het proces van axonfusie drastisch versnelt, vooral in de aanwezigheid van PEG of stamcellen. In werkelijkheid wordt hersenletsel meestal geassocieerd met uitgebreide schade aan het zenuwweefsel van de wervelkolom, met de dood van 0,5-1 cm lange secties Wetenschappers kunnen zo'n breuk in de zenuwbanen nog steeds niet volledig herstellen..

Het lijkt erop dat het op het huidige niveau van technologische ontwikkeling niet erg moeilijk is om een reeks elektrische impulsen van de ene zenuwbundel naar de andere over te brengen. Helaas zal de implantatie en bevestiging van elektroden aan veel neuronen van het ruggenmerg lange tijd fantastisch zijn en het is veel belovender om een manier te vinden om het lichaam te 'dwingen' om de verwonding zelf te genezen. Op dit gebied zijn er al enkele successen.

In november 2012 publiceerde een team van wetenschappers van Cambridge en het Centre for Regenerative Medicine van de Universiteit van Edinburgh de resultaten van een experiment om experimentele honden met ernstig ruggenmergletsel te genezen..

Wetenschappers hebben experimenten uitgevoerd op 34 honden, voornamelijk teckels. Het unieke van deze experimenten is dat ze zo dicht mogelijk bij de condities kwamen die kunnen voorkomen in echte gevallen van trauma bij mensen. Met andere woorden, er werden gewone gedomesticeerde honden genomen, die op verschillende momenten rugletsel opliepen in verband met het scheuren van zenuwbanen en het verlies van een deel van zenuwcellen. Na 12 maanden of langer geblesseerd te zijn geweest, konden de honden hun achterpoten niet gebruiken en verloren ze hun gevoeligheid in de achterkant van de romp. Opgemerkt moet worden dat teckels vaak dezelfde ruggenmergletsels ervaren als mensen: geassocieerd met verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar.

Voor de behandeling van honden is een veelbelovende technologie voor implantatie van neuro-epitheliale voeringcellen (OEC) gebruikt. Deze cellen bevinden zich in de neus en hebben de eigenschappen van neurale stamcellen, dat wil zeggen dat ze in neuronen kunnen veranderen. In 2001 werden voor het eerst neurale stamcellen uit het neusslijmvlies van een volwassene geïsoleerd, wat een grote stap vooruit was omdat het relatief eenvoudig is om neurale stamcellen uit de neus te halen..

De honden werden in twee groepen verdeeld: de ene werd met stamcellen geïnjecteerd direct op de plaats van het ruggenmergletsel, en de tweede was een controlegroep en kreeg een placebo. Een maand later werden de honden in een speciaal steunkorset naar een loopband gestuurd om hun ledemaatfuncties te testen.

Honden die getransplanteerd zijn met hun eigen neurale stamcellen uit het neusslijmvlies zijn weer in staat de achterpoten te controleren

De groep honden die OEC-injecties ontving, vertoonde een aanzienlijke verbetering: de verlamde achterpoten begonnen te bewegen en er begon coördinatie van bewegingen met de voorpoten te verschijnen. Dit betekent dat de stamcellen een deel van de zenuwbanen hebben hersteld en dat er signalen door het beschadigde deel van het ruggenmerg gaan. Helaas heeft onderzoek aangetoond dat herstel alleen plaatsvindt over korte afstanden, met een kleine opening tussen ruggenmergregio's. Het meest fortuinlijk waren die honden die de verbindingen tussen dicht bij elkaar geplaatste neuronen hadden verbroken, wat overeenkomt met een dunne chirurgische incisie of een lichte verschuiving van de wervels. Toch is dit al een geweldige prestatie. Een van de eigenaren van de hond merkt op dat het er als een wonder uitziet: "Vóór de injectie kon onze hond Jasper niet lopen en kroop, slepend met zijn achterpoten, en nu rent hij door ons huis en houdt het bij met andere honden.".

Wetenschappers werken momenteel aan het creëren van matrices die OEC-cellen "wijzen" waar ze moeten groeien om opnieuw verbinding te maken in de wervelkolom. Dergelijke technologie zal het herstel van neurale verbindingen kunnen garanderen, zelfs met het verlies van een groot aantal neuronen, zoals bijvoorbeeld gebeurt in het geval van compressiefracturen..

Terwijl er wordt gewerkt aan het volledig genezen van ruggenmergletsel, proberen wetenschappers van Case Western Reserve University en de Cleveland Clinic de toestand van mensen met zeer ernstige schade aan het zenuwweefsel op zijn minst gedeeltelijk te verbeteren. In het geval van uitgebreid neuronaal verlies is er nog weinig hoop op volledige genezing, maar het zou een grote opluchting zijn voor patiënten om ten minste een gedeeltelijke functionaliteit van het verlamde deel van de romp te herstellen..

Er zijn al successen op dit gebied, en ze zijn erg significant. Amerikaanse wetenschappers waren in staat om de controle over de blaas bij experimentele ratten te herstellen, en het verlies van controle trad op als gevolg van een ernstig ruggenmergletsel: volledig doorsnijden van de wervelkolom met enorm verlies van neuronen.

Met behulp van twee dozijn zenuwvezels verbonden de wetenschappers het gescheurde ruggenmerg. De afbeelding toont zenuwvezels en een dunne metalen draad die de nieuwe zenuwverbinding beschermt tegen doorsnijden.

Wetenschappers hebben zichzelf niet de taak gesteld om de experimentele muizen volledig weer mobiel te maken - dit was onmogelijk met zo'n ernstig letsel. In plaats daarvan werd nauwgezet werk verricht om zenuwweefsel van de borst van de rat naar de plaats van verwonding in de wervelkolom te transplanteren. Na vele maanden waren neuronen, gevoed door speciale chemicaliën en groeifactoren, in staat om naar de gescheurde delen van het ruggenmerg te spruiten en deze te verbinden via een medisch enorme opening van meer dan 5 mm breed. Het resultaat was een dunne verbinding, slechts ongeveer 20 zenuwvezels, die de functionaliteit van het ruggenmerg natuurlijk niet volledig konden herstellen..

Later kregen de muizen echter weer enige controle over de verloren lichaamsfuncties, in het bijzonder waren ze in staat om de blaas te beheersen. Mogelijk kan deze techniek helpen bij het herstellen van vele andere functies, met name 2 jaar geleden herstelde het de controle over de ademhalingsspieren bij ratten met minder ernstige hersenschade. Misschien is het met deze technologie in de toekomst nog steeds mogelijk om uitgebreide schade aan het ruggenmerg te herstellen en de functionaliteit volledig te herstellen..

Ook kondigden wetenschappers van de Federale Polytechnische School van Lausanne in mei 2012 de ontdekking aan van een geheel nieuwe manier om ruggenmergletsel te behandelen. Experimenten met ratten hebben aangetoond dat in geval van letsel de onderste wervelkolom, gescheiden van de hersenen, de controle over de beweging van de onderste ledematen kan overnemen. Dit is verrassend, want onder normale omstandigheden worden lichaamsbewegingen gecontroleerd door de hersenen. Desalniettemin blijkt dat het ruggenmerg ook ‘herinneringen’ opslaat aan welke signalen naar de ledematen gestuurd moeten worden om te lopen en rennen..

Tijdens de experimenten injecteerden wetenschappers ratten met een chemische oplossing van monoaminereceptoragonisten, die een cellulaire respons opwekken door zich te binden aan de dopamine-, adrenaline- en serotoninereceptoren in de neuronen van het ruggenmerg. Deze hele cocktail vervangt de neurotransmitters die aanwezig zijn in een gezond ruggenmerg en activeert de neuronen die de bewegingen van het onderlichaam regelen.

Een geïsoleerd deel van het gewonde ruggenmerg 'herinnerde' zich bijna onmiddellijk hoe hij de ledematen moest besturen, en de experimentele rat was in staat zijn poten te bewegen

5-10 minuten na de injectie stimuleerden de wetenschappers het ruggenmerg van de testrat met een elektrische stroom door elektroden die in de epidurale ruimte waren geïmplanteerd. Deze stimulatie prikkelt chemisch geactiveerde neuronen, waardoor het onderste deel van het beschadigde ruggenmerg "denkt" dat het nog steeds verbonden is met de hersenen. Natuurlijk sturen de hersenen geen signalen tegelijkertijd, maar het geïsoleerde gebied van het ruggenmerg begint te werken volgens het oude geheugen, waardoor eerder verlamde muizen kunnen bewegen. Het voordeel van deze technologie is dat het met elke breedte van de ruggenmergspleet werkt en de mobiliteit zeer snel herstelt. Wetenschappers onderzoeken momenteel de mogelijkheid om deze technologie te gebruiken om mensen te behandelen..

Overwinning op de natuur

In het geval van de behandeling van ruggenmergletsel, worstelt de mensheid met het wrede "onrecht" van de natuur. Onze perifere zenuwen (in spieren, organen) kunnen, zij het langzaam, herstellen. Een afgehakte vinger kan bijvoorbeeld worden vastgenaaid en deze zal de gevoeligheid en mobiliteit beginnen te herstellen naarmate de perifere zenuwen samengroeien..

Maar de zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg hebben om de een of andere reden niet zo'n kans. Als ze ernstig beschadigd zijn (met een mes, kogel, harde klap, enz.) En vervolgens met rust worden gelaten, zullen de zenuwbanen niet herstellen - de persoon zal gehandicapt raken. Wetenschappers begrijpen nog niet waarom dit gebeurt, misschien vanwege de extreme complexiteit van het ruggenmerg en de hersenen, maar hoogstwaarschijnlijk vanwege evolutionaire "biases". Feit is dat een levend organisme in het wild nog vele maanden, en misschien zelfs jaren, terwijl het ruggenmerg of de hersenen zich herstellen, nog steeds niet zal kunnen overleven - een verlamd dier zal eenvoudigweg geen voedsel kunnen krijgen of het slachtoffer worden van een roofdier. Maar mensen zijn intelligente wezens en mogen het onrecht van evolutie niet verdragen. Daarom zullen in de komende decennia hoogstwaarschijnlijk technologieën verschijnen die zelfs ernstige schade aan het zenuwstelsel gedeeltelijk of volledig herstellen..

Hoe u uw ruggenmerg kunt helpen sneller te genezen van een blessure

Onderzoekers van het Vlaams Instituut voor Biotechnologie van de Katholieke Universiteit Leuven in België (VIB, KU Leuven) probeerden deze vraag te beantwoorden. Als resultaat van hun onderzoek konden wetenschappers een uniek mechanisme ontdekken dat de snelheid en intensiteit van de processen om de integriteit van het ruggenmerg te herstellen aanzienlijk beïnvloedt..

Professor Aya Takeoka van NERF (Neuro Electronics Research Flanders), een interdisciplinair onderzoekscentrum aan VIB, KU Leuven, heeft vastgesteld dat een specifiek type feedbackneuron onder de plaats van de verwonding een cruciale rol speelt bij vroeg herstel en verder onderhoud van de motorische functie..

Deze nieuwe fundamentele onderzoeksresultaten wijzen op het belang van therapeutische interventie en het gebruik van passieve bewegingen in aangetaste lichaamsdelen voor de succesvolle revalidatie van patiënten met ruggenmergletsel..

Passieve bewegingen om motorische functies te herstellen

Een dwarslaesie verstoort de communicatie tussen de hersenen en het ruggenmerg. Als gevolg hiervan gaat de controle over het deel van het lichaam dat zich onder het letsel bevindt, verloren.

"Na een dwarslaesie kunnen de verstoorde zenuwbanen niet langer voldoende sterke signalen naar de ruggengraatnetwerken onder het letsel sturen, wat vaak leidt tot permanente en ernstige motorische beperkingen", legt prof. Aya Takeoka.

Haar laboratorium bestudeert mechanismen van motorisch leren en controleren, inclusief hoe motorische functies herstellen van letsel..

"Onvolledige verwondingen, wanneer slechts een deel van de neuronale verbindingen wordt vernietigd, genezen vaak spontaan", voegt Takeoka toe. “En we weten nu dat de activering van een heel specifiek type sensorische feedback door passieve beweging een cruciale rol speelt tijdens revalidatieleren, en de vorming van bypass-neurale circuits bevordert. Een beter begrip van dit proces kan ons helpen de meest effectieve revalidatiestrategieën te ontwikkelen voor patiënten met een dwarslaesie. ".

Mechanisme voor herstel van de motorische functie

Proprioceptie is een van de soorten zogenaamde somatosensorische feedback. De proprioceptieve verbinding bepaalt de onbewuste perceptie van onafhankelijke beweging en positie van het lichaam door zenuwcellen die zich in de pezen bevinden en spieruitrekking kunnen detecteren.

Om meer te weten te komen over waar en wanneer proprioceptieve feedback het bewegingsherstel na een blessure beïnvloedt, ontwikkelde Aya Takeoka een voorwaardelijke genetische benadering om dit soort feedback op verschillende locaties en tijdstippen bij muizen te neutraliseren..

Met behulp van deze biologische modellen toonde ze aan dat proprioceptieve feedback onder, maar niet boven de plaats van de verwonding, cruciaal is voor de natuurlijke herstructurering van het neurale circuit en het daaropvolgende herstel van het motorische apparaat..

“We vonden een centrale rol voor zogenaamde proprioceptieve afferenten - zenuwvezels die proprioceptieve informatie terugsturen naar het ruggenmerg. Deze afferenten in trauma ondergaan specifieke herschikkingen kort na een dwarslaesie, en zonder deze factoren kan de herstelde motorische functie niet worden gehandhaafd, zelfs niet als er bypass-circuits zijn gevormd, ”zegt Takeoka.

Vooruitzichten voor ontdekking voor klinisch gebruik

Een studie door wetenschappers uit België toonde aan dat proprioceptieve feedback niet alleen belangrijk is om het herstel van het bewegingsapparaat op gang te brengen, maar ook constant nodig is om de herstelde locomotorische functie te behouden..

De verkregen resultaten kunnen als basis dienen voor de ontwikkeling van specifieke revalidatiemethoden voor patiënten met ernstige dwarslaesie..

Het feit dat proprioceptieve feedback, vooral onder de plaats van de blessure, zo belangrijk is, suggereert dat taakspecifieke revalidatietraining die dergelijke feedback benadrukt, de resultaten in revalidatieklinieken kan maximaliseren..

Ruggenmergletsel - is volledig herstel mogelijk??

Een dwarslaesie is een zeer ernstige verwonding die onmiddellijke behandeling vereist.

Om lichaamsfuncties te herstellen en de gevolgen van trauma te minimaliseren, is een competente reeks maatregelen vereist voor de revalidatie en aanpassing van een persoon in psychologische, emotionele en sociale termen.

Alleen onder dergelijke omstandigheden kunt u de meest positieve behandelingsresultaten behalen..

De structuur en rol van het menselijke ruggenmerg

Het ruggenmerg maakt deel uit van ons centrale zenuwstelsel.

Het coördineert het werk van spieren en organen, brengt informatie over naar de hersenen vanuit alle delen van het lichaam.

Het ruggenmerg heeft de vorm van een cilinder die door het wervelkanaal loopt. De lengte is ongeveer 45 cm en de diameter is van 1 tot 1,5 cm.

Afb.: Structuur van het ruggenmerg

Het centrale cerebrale kanaal is omgeven door drie beschermende omhulsels:

intern - vasculair;
medium - arachnoïde;
extern - moeilijk.

Deze membranen worden van elkaar gescheiden door een cerebrospinale vloeistof genaamd CSF..

Figuur: ruggenmergmembranen

De dwarsdoorsnede laat duidelijk zien dat het centrale kanaal smal is, omgeven is door grijze materie en qua vorm lijkt op een vlinder die zijn vleugels spreidt.

De voor- en achtervleugels worden respectievelijk de voor- en achterhoorns genoemd:

de achterhoorns bevatten centripetale neuronen, die zorgen voor signaaloverdracht van de periferie naar het ruggenmerg;
motorische of centrifugale neuronen bevinden zich in de voorhoorns, die informatie naar spieren en organen verzenden;
de verbinding tussen dit soort neuronen wordt tot stand gebracht door speciale intercalaire neuronen.

Via de paden, die worden gevormd door de witte stof rond het grijs, wordt communicatie uitgevoerd tussen alle delen van het centrale zenuwstelsel.

Fig.: Paden van het ruggenmerg

Het ruggenmerg is verdeeld in segmenten, van elk van de 31 segmenten is er een paar voorste en achterste wortels:

de voorste wortels zijn verantwoordelijk voor motorische functies;
terug - voor gevoelig.

Het bleek dat elk segment van het ruggenmerg drie transversale segmenten (metameren) innerveren - zijn eigen, bovenste en onderste.

Dit is een soort betrouwbaarheidsfactor. Als een of twee metamers beschadigd zijn, blijven alle functies behouden.

De controle over het werk van individuele organen of spieren en de overdracht van feedbackinformatie stopt als drie aangrenzende segmenten tegelijkertijd worden beschadigd.

Afb.: Structuur van het ruggenmergsegment

Alle segmenten van het ruggenmerg controleren en coördineren het werk van bepaalde organen.

In 2-4 lumbale segmenten bevindt zich bijvoorbeeld het midden van de kniereflex, in 3-4 cervicale segmenten bevindt het motorische centrum van het diafragma zich (schade aan deze delen leidt tot ademstilstand en de dood).

Kennis van de lokalisatie en het receptieve veld van elke spinale reflex is vooral belangrijk in geval van letsel of disfunctie van het ruggenmerg om de toekomstige toestand te voorspellen en de behandeling te implementeren.

De functies van het ruggenmerg zijn dus geleidend en reflexmatig.

Een groot aantal reflexbogen, die zijn gesloten in de grijze massa van het ruggenmerg, regelen de autonome en somatische functies van het lichaam. De regulering van zweten, pupildiameter, plassen en seksuele functie wordt uitgevoerd in verschillende segmenten van het ruggenmerg.

Vanwege de geleidende functie van het ruggenmerg, komt informatie van interne en externe receptoren de hersenen binnen langs de opgaande paden en langs de neergaande paden gaan impulsen van de motorische centra in de hersenen naar de overeenkomstige organen en delen van het lichaam.

Geleidende functie biedt hersencontrole over vele reflexen.

Om welke andere dan traumatische redenen kan het ruggenmerg worden beschadigd? Lees erover in ons artikel over laesies van het ruggenmerg.

Wat is het gevaar van een ontwrichting van de halswervel? Kijk hier.

Type en aard van ruggenmergletsel

Traumatische letsels aan het ruggenmerg zijn de ernstigste letsels.

Het sterftecijfer voor bepaalde vormen van letsel kan 70% zijn, en er is ook een grote kans op het krijgen van een handicap.

Er zijn drie hoofdtypen van dwarslaesie:

geïsoleerd;
gecombineerd (vergezeld van fracturen en orgaanschade);
gecombineerd (letsel opgelopen in combinatie met thermisch, chemisch of stralingsletsel).

Er zijn de volgende soorten ruggenmerg- en ruggenmergletsel:

ruggenmergletsel zonder schade aan de wervelkolom;
ruggenmergletsel zonder dwarslaesie (komt vaak voor, vormt geen grote bedreiging voor het menselijk leven);
ruggenmergletsel met ruggenmergletsel (vertebro-spinale letsel).

Letsel aan de wervelkolom kan van verschillende aard zijn:

het ligamenteuze apparaat kan beschadigd zijn;
er zijn gevallen van schade aan de wervellichamen (verschillende breuken, scheuren en scheiding van de platen);
breuken van de gewrichtsprocessen en bogen komen voor (ze kunnen met of zonder verplaatsing zijn);
het ligamenteuze-articulaire apparaat kan beschadigd raken door dislocatie van de breuk.

Letsels manifesteren zich als:

hersenschudding;
slachting van de hersenen;
samentrekking van de hersenen;
hematomyelia - hersenbloeding;
ruggenmergscheur;
gescheurde hersenen;
ruggenmergletsel.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen lokalisatie van schade:

rugletsel in de cervicale wervelkolom;
borst;
lumbosacraal;
schade aan de wortels van de cauda equina.

Maak ook onderscheid tussen open en gesloten dwarslaesie door de aard van de schade.

Bij open verwondingen vallen de wondplaatsen van zachte weefsels samen met de plaats van beschadiging van het ruggenmerg, en in dergelijke gevallen is het risico op infectie zeer hoog.

De redenen

Bij voorkomen zijn er 3 groepen spinale pathologie:

misvormingen in de ontwikkeling van het ruggenmerg zijn verschillende aangeboren en postpartum afwijkingen van de structuur van het ruggenmerg;
spinale ziekten die ontstaan als gevolg van infecties, tumoren en erfelijke aanleg;
Letsels: autonoom en in combinatie met een breuk, kneuzingen, compressie, hersenschudding, bloedingen, breuken, ruggenmergletsel.

Letsels zijn de meest voorkomende vorm van spinale pathologie.

Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in vier groepen:

auto ongeluk;
vallen van een hoogte: bij het springen in het water, vanaf een brug met een veiligheidstouw, enz..
huiselijk letsel of letsel in buitengewone omstandigheden. Deze omvatten vallen op ijs, van trappen, sport- en gevechtsblessures (kan geweerschot en hersenschudding zijn).
geboorteblessures van het ruggenmerg bij pasgeborenen.

Weet u hoeveel vliezen het ruggenmerg heeft? Lees erover in ons artikel over de membranen van het ruggenmerg.

Wat is sclerose van de eindplaat van de wervelkolom? Kijk hier.

Wat is het gevaar van instabiliteit van de wervelkolom? Kijk hier.

Neurologische symptomen

Letsel aan de wervelkolom gaat vaak niet alleen gepaard met verminderde motoriek, maar ook met veranderingen in de functies van de bekkenorganen..

Als de hersenen worden aangetast boven de bovenste lumbale segmenten, kan verlamming van de spieren van het rectum, de blaas worden waargenomen en letsel aan de wervelkolom in het sacrale gebied veroorzaken verlamming van de sluitspieren van deze organen.

Afbeelding: Laesies van ruggenmergletsel

Een hersenschudding van het ruggenmerg wordt vaak gekenmerkt door de aanwezigheid van milde omkeerbare veranderingen:

geleidingsstoornis syndroom (gedeeltelijk of volledig);
voorbijgaande parese;
kortdurende verlamming;
milde bekkenstoornis.

Regressie treedt op na een paar dagen (minder vaak, na een paar uur).

Contusie is de meest voorkomende vorm van dwarslaesie..

Het manifesteert zich door een combinatie van omkeerbare functionele veranderingen met onomkeerbare organische veranderingen.

Spinale shock egaliseert het beeld bij beide soorten letsel, daarom is het, om het ware beeld van de schade te begrijpen, nodig om te wachten tot het verdwijnt.

Foto: kneuzing en compressie van het ruggenmerg op de foto

Ruggenmergcompressie kan zich ook ontwikkelen in een scenario met spinale shock.

Hematomyelia manifesteert zich door trage verlamming en gedeeltelijk of onvolledig verlies van gevoeligheid.

Na het herstel van de verloren functies zullen na maanden neurologische aandoeningen verschijnen..

Foto: hersenbloeding met ruggenmergletsel (1 - plaats van compressie van de hersenen met bloed, 2 - plaats van breuk van de harde schaal)

Diagnostische methoden

Om de juiste behandelingstactieken te kiezen, moet u bepalen:

het niveau en de aard van het ruggenmergletsel;
de mate en het niveau van ruggenmergletsel;
de aanwezigheid van bijbehorende schade.

Er kan veel gezegd worden over de aard van het letsel:

uitwendig onderzoek en palpatie van de wervelkolom (bijvoorbeeld als de wervelkolom beschadigd is in de cervicale wervelkolom, wordt de beweging van het hoofd moeilijk en pijnlijk);
topografische en anatomische oriëntatiepunten om het niveau van schade te verduidelijken;
de aanwezigheid van bewegingsstoornissen, die het beeld ruwweg aanvullen (tetraparalyse duidt bijvoorbeeld op een verwonding van de cervicale wervelkolom en lagere paraparalyse duidt op mogelijke schade aan de lumbale en thoracale gebieden;
methode voor het detecteren van schendingen van de oppervlaktegevoeligheid.

De belangrijkste instrumentele onderzoeksmethoden van patiënten met rug- en ruggenmergletsel zijn:

Radiografie (spondylografie) - dit type onderzoek is geïndiceerd voor iedereen met een dwarslaesie. Foto's zijn gemaakt in twee projecties (dit is tenminste).
Lumbaalpunctie en myelografie - deze methoden worden vervangen door de meer informatieve methode van nucleaire magnetische tomografie.
Magnetische tomografie - helpt bij het diagnosticeren van ruggenmergletsel met grote nauwkeurigheid. Met deze methode kunt u in detail het wervelkanaal en zijn lagen, wervels en tussenwervelschijven, kneuzingszones, tranen, compressie en oedeem zien.

Schade graad

De doorslaggevende factor bij het voorspellen van de toestand van een patiënt met een dwarslaesie is de mate van dwarslaesie..

In de acute periode van trauma is de diagnose moeilijk.

De mate van letsel kan geheel of gedeeltelijk zijn:

gedeeltelijke aantasting van motorische functies en gevoeligheid duidt op een onvolledige mate van schade;
volledige verstoring van de geleiding kan de oorzaak zijn van volledige schade of het gevolg zijn van een spinale shock (dan kan op een later tijdstip een conclusie over de mate van schade worden gegeven);
een teken van volledige dwarslaesie is de afwezigheid van motorische en sensorische functies in de sacrale segmenten.

Hoe groter het aanvankelijke behoud van alle functies, hoe sneller het herstel verloopt..

Als er na een maand geen verbetering is, kan volledig herstel slechts in 25% van de gevallen worden verwacht..

Perioden van letsel

In termen van tijd is schade aan het ruggenmerg en de wervelkolom onderverdeeld in perioden:

Acuut - duurt tot 2-3 dagen. Tijdens deze periode zijn tekenen van spinale shock duidelijk zichtbaar. Moeilijkheden om conclusies te trekken over de vorm van dwarslaesie.
Vroege duur 2-3 weken. Het syndroom van volledige verslechtering van reflexactiviteit en geleiding als gevolg van spinale shock blijft domineren. Tekenen van verzwakking verschijnen pas tegen het einde van de periode.
Gemiddeld - duur 2-3 maanden. Gedurende deze tijd zouden alle tekenen van spinale shock moeten verdwijnen en het ware beeld van de schade wordt onthuld. Als het tweede motorneuron in de cervicale of lumbale verdikking niet is beschadigd, neemt de spierspanning toe, worden reflexen hersteld. Vertraagd plassen en stoelgang tijdens deze periode kunnen veranderen in automatisch legen.
Laat - treedt 3 maanden na verwonding op. Gaat lang mee (al het leven). Gedurende deze periode is er een geleidelijke stabilisatie van het neurologische beeld..

Rehabilitatiemaatregelen zijn erg belangrijk, waaronder medische zorg, kuurbehandeling, sociale, huishoudelijke en psychologische aanpassing..

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bepaalde complicaties en effecten van ruggenmergletsel kunnen optreden /

Complicaties van besmettelijke en inflammatoire aard

Ze kunnen optreden in de acute en vroege perioden - dit zijn vroege complicaties en ze kunnen optreden in de late periode - late infectieuze en inflammatoire complicaties.

Meestal worden ze geassocieerd met infectie van de urinewegen en luchtwegen, evenals de decubitus.

Vasculaire en neurotrofe aandoeningen

Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als gevolg van denervatie van weefsels en organen..

In de eerste 2 weken na verwonding is het risico op diepe veneuze trombose erg hoog.

Afb.: Diepe veneuze trombose

Later is de ontwikkeling van autonome dysreflexie en heterotrope ossificatie mogelijk..

Aandoeningen van de normale werking van de bekkenorganen

Ze manifesteren zich in verschillende aandoeningen van plassen en ontlasting..

Orthopedische gevolgen

instabiliteit van de aangetaste wervelkolom;
kyfose en scoliose;
pathologische fracturen;
secundaire dislocaties en subluxaties;
vervorming van het wervelkanaal en zijn vernauwing;
veranderingen in de tussenwervelschijven, ligamenten en gewrichten.

Tijdige behandeling van deze gevolgen zal hun progressie en mogelijke invaliditeit voorkomen..

Behandeling van ruggenmerg- en wervelkolomletsel

De behandeling van patiënten met ruggenmerg- en ruggenmergletsel is een zeer complex en langdurig proces.

Het kan bestaan uit:

behandeling met geneesmiddelen;
chirurgische ingreep (indien nodig);
orthopedische maatregelen;
stamceltherapie.

Spoedeisende en intensieve zorg

Nadat de patiënt de nodige eerste hulp heeft gekregen en zijn transport naar een klinisch ziekenhuis heeft uitgevoerd, worden volgens indicaties verschillende maatregelen genomen.

Figuur: immobilisatie voor ruggenmergletsel

Als de cervicale wervelkolom is beschadigd, wordt de ademhaling genormaliseerd; als de blaas vult, wordt deze verzorgd en gewassen.

Drugs therapie

Bevat:

de benoeming van een breed spectrum aan antibiotica;
met duidelijke tekenen van spinale shock - het gebruik van dopamine, atropine, zoutoplossingen;
vroege intraveneuze toediening van methylprednisolon in hoge doses, gevolgd door een afname. Het remt de processen van vetperoxidatie, verbetert de bloedtoevoer naar het ruggenmerg, verhoogt de prikkelbaarheid van neuronen en versnelt de geleiding van impulsen;
om de gevolgen van hersenhypoxie te elimineren - het gebruik van difenine, relanium;
als antioxidant - het gebruik van vitamine E.

Chirurgische ingreep

Afhankelijk van de indicaties worden ook verschillende methoden voor chirurgische behandeling van ruggenmerg- en ruggenmergletsel gebruikt:

skelet extractie;
laminectomie, of open fixatie en reductie van de wervelkolom;
reductie en fixatie van de wervelkolom zonder laminectomie;
voorwaartse decompressie.

Chirurgische behandeling zal effectiever zijn in de eerste uren na een blessure.

Tijdens de postoperatieve periode heeft de patiënt zorgvuldige zorg en een complex van intensieve zorg nodig, waaronder het gebruik van:

decongestiva;
vasculaire medicijnen;
vitamines;
antihistaminica;
antibiotica;
anticholinerge en bloedreologie verbeterende middelen.

Is spondylose deformans gevaarlijk? Lees erover in ons artikel over het vervormen van spondylose van de wervelkolom.

Waarom is er pijn aan de rechterkant onder de ribben? Kijk hier.

Stamcellen

Het ruggenmerg heeft niet het vermogen om te regenereren en te herstellen, daarom wordt het gebruik van stamcellen als een zeer effectieve en geavanceerde behandelmethode beschouwd..

Ze zijn eenvoudig, kunnen differentiëren in het gewenste type cellen en beschadigde en dode cellen vervangen..

Stamceltherapie heeft tot nu toe ongeveer 30% van de gevallen van verbetering gebracht in omstandigheden waarin traditionele behandelmethoden hebben gefaald..

Na de genezing van de wond en het begin van verbetering van de toestand van de patiënt, kunt u beginnen met massage, elektrische spierstimulatie, fysiotherapie-oefeningen.

Video: de mogelijkheden van herstel van het ruggenmerg met behulp van stamcellen

Rehabilitatie- en herstelmethoden

De gevolgen van een dergelijke complexe verwonding hangen grotendeels af van de ernst van deze verwonding, de aard ervan, de snelheid van handelen en de professionaliteit van de behandelende arts..

Verdere revalidatie speelt een belangrijke rol bij het minimaliseren van de gevolgen..

Het is een heel complex van maatregelen om de gevolgen van blessures te elimineren en de kansen op volledig herstel te vergroten..

Correct dieet

Er zijn geen speciale beperkingen.

Maar vanwege het feit dat de patiënt niet actief kan bewegen, moet men niet vergeten dat voedsel niet te veel calorieën mag bevatten, maar alle voedingsstoffen moet bevatten, ervoor moet zorgen dat het hele complex van noodzakelijke vitamines en mineralen aan het lichaam wordt geleverd.

Dit draagt bij aan de normalisatie van het metabolisme in weefsels en heeft een positief effect op de emotionele toestand van de patiënt..

Gunstige psycho-emotionele omgeving

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de gemoedstoestand van de patiënt, geen overmatig medelijden te tonen en soms juist veeleisender te zijn..

Massage, oefentherapiecomplexen en fysiotherapiebehandelingen

Alle patiënten met een dwarslaesie krijgen strikte ergotherapie en fysiotherapie.

Fysiotherapiemethoden, oefeningen, type massage worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de aard en mate van schade.

Maar het ontwikkelen van alle spiergroepen, gewrichten en het behouden van de fysieke conditie is in ieder geval noodzakelijk..

Tegen de tijd dat tijd en behandeling hun werk hebben gedaan en de patiënt zelfstandig, zonder hulp en ondersteuning van buitenaf, verschillende handelingen kan uitvoeren, opstaat, moet hij hier fysiek klaar voor zijn.

Nauwkeurige therapietrouw

De behandeling in de revalidatieperiode is gericht op het herstellen van gestoorde lichaamsfuncties en het elimineren en voorkomen van mogelijke gevolgen van letsel.

Voor elke patiënt wordt het individueel toegewezen op basis van indicaties.

Laboratorium- en hardwarediagnostiek zijn nodig voor een constante controle en bewaking van de toestand van de patiënt, waardoor de nodige aanpassingen in revalidatiemethoden tijdens het herstelproces op tijd kunnen worden aangebracht.

Kinesiotherapie, hydrokinesotherapie, acupunctuur, ergotherapie

Er wordt een groot aantal methoden gebruikt bij revalidatie.

Er wordt een groot aantal verschillende bewezen, beproefde technieken gebruikt, nieuwe auteurstechnieken worden ontwikkeld, die nog niet zo lang geleden zijn gebruikt, maar nu al positieve resultaten opleveren..

Moderne prestaties komen ook revalidologen te hulp.

Botox-therapie die in de cosmetologie wordt gebruikt, wordt bijvoorbeeld gebruikt om rugletsel te herstellen, of kinesthetische is een methode om motorische vaardigheden aan te leren..

Voorspelling voor het leven en volledig herstel van patiënten

Een revalidatiebehandeling nadat een spinale shock voorbij is, kan lang duren: van enkele maanden tot 1,5 jaar.

Als er geen volledige breuk van het ruggenmerg is, beginnen de zenuwcellen op de plaats van de beschadiging geleidelijk hun functies te herstellen..

Als er een volledige kloof is, heeft de patiënt volledige psychologische en emotionele steun nodig, hulp bij aanpassing, zowel op huishoudelijk als sociaal vlak..

Herstellen van een gescheurd ruggenmerg

Schade aan het ruggenmerg is een ongebruikelijk fenomeen, omdat het precies onder de betrouwbare bescherming staat van het spierkorset en de botten van de wervelkolom. In de geneeskunde zijn er echter gevallen van overlast als een breuk van het ruggenmerg, die een groot aantal negatieve gevolgen voor de menselijke gezondheid en het leven dreigt te hebben..

Pathologie kan leiden tot invaliditeit, omdat tijdens het scheuren de gevoeligheid en motorische vaardigheden van het gebied dat zich onder de laesie bevindt, verloren gaan. Tegelijkertijd heeft de patiënt een heldere geest en een nuchter bewustzijn, hij kan onverwachte aanvallen van hypertensie, verlamming of areflexie ervaren.

Er is een kans om elke situatie te corrigeren als u de ernst van het probleem op tijd inschat en onmiddellijk begint met diagnostiek en behandeling. Als het probleem wordt genegeerd, kan een persoon een onomkeerbaar proces van gevolgen beginnen..

Aan het begin van de pathogenese sterven direct ingehouden en aangetaste cellen af, pas dan, als gevolg van een gebrek aan zuurstof - grenzend aan het getroffen gebied. Dat is de reden waarom u, door de behandeling van een breuk uit te stellen, in de toekomst een ongunstige prognose van artsen kunt krijgen..

Oorzaken en gevolgen

Zo'n overlast kan pas ontstaan na een ernstig letsel, wanneer de belasting op de wervelkolom zo groot is dat hij er niet meer tegen kan. De redenen voor de kloof kunnen zijn:

De val. Als gevolg van een opzettelijke val of een ongeval kun je de krachten niet berekenen en de nok, ruggengraat beschadigen. Gevallen van vallen van hoogte komen veel voor, vooral in de zomer tijdens actieve recreatie. Vakantiegangers die op zoek zijn naar extreem entertainment, houden zich niet aan elementaire veiligheidsmaatregelen en gebruiken bungeekranen, rotsen, kliffen om te duiken. Dergelijke hobby's kunnen eindigen in een breuk en in het beste geval beperkt blijven tot het opleggen van gips of spalk;
Auto-ongelukken, sportblessures, worstelen. Op wegen en sportarena's zijn dergelijke situaties niet ongebruikelijk. Heel vaak eindigen wanhopige en afwijzende acties niet op de beste manier, omdat ze een persoon gehandicapt kunnen achterlaten;
Huishoudelijk letsel, ongevallen. Het kan thuis of op straat zijn en niemand is immuun voor dergelijke ongelukken. In de winter lijden veel mensen onder ijzige omstandigheden, meestal ouderen, bij wie het herstel en herstel van het ruggenmerg aanzienlijk wordt vertraagd door de leeftijd.

Soms zijn slechts een paar cellen van het ruggenmerg beschadigd, waarvan de functies snel aangrenzende segmenten oppikken en de belasting gelijkmatig verdelen. Maar er zijn gevallen van vernietiging van de paden die verschillende delen van de hersenen met elkaar verbinden, waardoor hun interactie en effectief functioneren wordt gegarandeerd. Interne systemen zullen hun werk blijven doen, maar het menselijk lichaam krijgt die kans niet vanwege de spinale shock die het gevolg is van de breuk. Soms zijn deze verbindingen zo verbroken dat er maar één uitkomst is: fataal.

Symptomen

Het belangrijkste en enige symptoom van een dwarslaesie is spinale shock. Als gevolg van het uiterlijk wordt niet alleen het aangetaste deel van de wervelkolom uitgeschakeld, maar ook het werk van het hele lichaam en levensondersteunende systemen. Hartslag en longventilatie gebeuren autonoom.

Het is onmogelijk om de duur van een dergelijke aandoening te voorspellen, maar in de geneeskunde worden dergelijke gevallen beschouwd als een risico op een korte levensduur van het lichaam. En zelfs voor degenen die erin slagen om uit deze staat te komen, voorspellen ze een kort leven vol negatieve gevolgen, omdat complicaties voor het lichaam fataal kunnen zijn.

Spinale shock: wat is het

In deze toestand worden de hersenen gewoon uitgeschakeld, het autonome werk van het hart en de longen helpt een persoon om het lichaam en vitale functies te behouden. Vroeger werd spinale shock in de geneeskunde beschouwd als een doodvonnis, genezing van deze aandoening was onmogelijk, er waren geen manieren en middelen om er uit te komen.

De moderne geneeskunde heeft tegenwoordig veel verschillende middelen en methoden voor de diagnose, behandeling en revalidatie van spinale shock..

Een gedetailleerde studie van de symptomatologie, oorzaak-gevolg relatie maakt het mogelijk om een duidelijk plan van aanpak op te stellen voor snelle hulp. Speciale elektrische impulstherapie wordt uitgevoerd om de spierspanning te behouden, met uitzondering van atrofie en volledige immobilisatie. Maar om een toename van de symptomen te voorkomen, wordt een dergelijke therapie niet onmiddellijk, maar pas na een tijdje gebruikt..

Nadat de spinale shock is vertrokken, is het menselijk lichaam verdeeld in twee componenten: bewust gecontroleerd en autonoom. Vanaf dit moment beginnen de rehabilitatiemaatregelen en het herstel van de werking van het hele organisme..

Diagnostische maatregelen

In het begin moet de diagnose een neurochirurgisch onderzoek ondergaan door een specialist die de toestand van de patiënt moet beoordelen en een prognose moet geven. Verder wordt de toestand van de wervelkolom onderzocht, wordt de belangrijkste focus van de laesie onthuld, worden de ernst van de pathologie en de duur van een dergelijk proces voorspeld..

Met behulp van een lumbaalpunctie wordt een indicator van de cerebrospinale vloeistofdruk gemeten, wat erg belangrijk is bij het onderzoeken van een breuk. Er wordt ook een röntgenfoto gemaakt om afwijkingen in het proces van structuur en functionaliteit van de foto te ontdekken.

Indien nodig kunnen CSFD-tests, myelografie en andere diagnostische technieken worden uitgevoerd.

Behandeling

De behandeling van deze verwonding moet onmiddellijk beginnen vanaf de allereerste minuut van hersenbeschadiging, aangezien dit pathologische proces zich zeer snel ontwikkelt en de gevolgen niet alleen pijnlijk zijn, maar ook gevaarlijk voor het menselijk leven. Alleen bij het nemen van operationele maatregelen is er een kans om mobiliteit te behouden en niet in een rolstoel te blijven, omdat de zenuwcellen van het getroffen gebied elke seconde afsterven en er geen manier is om te herstellen.

Door de breuk van het ruggenmerg werkt alles onder het getroffen gebied niet meer. De orgels in dit gebied zijn bijna niet te herstellen. Dat is de reden waarom de behandeling begint met grote doses van verschillende medicijnen die bijdragen aan het kunstmatige onderhoud van de functies en levensondersteunende processen van het aangetaste organisme, gevolgd door een spoedoperatie..

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg alle deeltjes die het getroffen gebied van de hersenen beschadigen en herstelt de verloren bloedtoevoer. Alle maatregelen worden zeer snel uitgevoerd voor de efficiëntie van het proces.

Saneringsmaatregelen

Tijdens het herstel is het nodig om eerder verloren lichaamsfuncties te herstellen, het werk van alle levensondersteunende systemen te starten en de spierprestaties te herstellen. De herstelperiode begint vanaf het moment dat de spinale shock vertrekt, maar zenuwcellen beginnen eerder met herstel. De kans bestaat dat de verloren functies van de organen die zich onder het getroffen gebied bevinden, worden hersteld, maar alleen als de breuk onvolledig was. Als het letsel ernstig was, is er geen kans op volledig herstel..

Herstelmaatregelen kunnen lange tijd worden uitgesteld, omdat dit proces duur en geduld vereist, omdat de zenuwprocessen erg langzaam herstellen. Pas na de eerste paar maanden zullen de eerste resultaten zichtbaar zijn, de verloren functies, gevoeligheid en controle over sommige processen in het lichaam zullen naar de persoon terugkeren. Alles wat tijdens deze periode niet herstelt of niet begint te verschijnen, kan als verloren worden beschouwd. De gemiddelde hersteltijd is ongeveer anderhalf jaar.

Als de patiënt een volledige hersenruptuur heeft, kan men niet rekenen op herstel en de hoop van dierbaren troosten. Elke therapie zal in dit geval machteloos zijn in de strijd voor de menselijke gezondheid. Veel van de functies zullen voor altijd verloren gaan, en als ze zich niet binnen 2 jaar manifesteren, heeft het geen zin om ervoor te vechten. De persoon is waarschijnlijk gehandicapt, dus het is noodzakelijk om zo effectief mogelijk acties te coördineren om bloedstagnatie en het optreden van decubitus te weerstaan. Hiervoor worden speciale oefeningen of gymnastiek gebruikt..

In sommige gevallen keren de gevoeligheid en mobiliteit van de ledematen niet terug vanwege ineffectieve revalidatiemaatregelen. Daarom is het belangrijk om aan de patiënt duidelijk te maken dat hij al zijn kracht moet concentreren om te vechten voor een gezonde toekomst, inspanningen moet leveren en geen fysiotherapie-lessen moet missen, volgens alle voorschriften van artsen. Anders zal noch medicamenteuze therapie noch fysiologische resultaten opleveren, wat zal leiden tot spieratrofie en volledige immobilisatie..