Fractuur van de dijbeenhals op oudere leeftijd

Breuk van de dijbeenhals op oudere leeftijd is een veel voorkomend probleem, waarvan het gevaar te wijten is aan een vertraging van het metabolisme in het lichaam bij een oudere persoon, de algemene slijtage ervan.

Het gevolg van deze processen kan de ontwikkeling zijn van een dergelijke pathologie als osteoporose, die wordt gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel. Elke onjuiste beweging of letsel kan leiden tot een fractuur van de dijbeenhals. Dit is een van de zwakste elementen van het skelet, dat het gemakkelijkst te breken is..

Een ernstige breuk leidt altijd tot immobilisatie, wat betekent dat het lichaam nog meer verzwakt, wat onvermijdelijk alle bijkomende ziekten verergert. Zo leidt een fractuur van de dijbeenhals bij ouderen tot een ernstige verslechtering van de gezondheid, en pathologieën die zich al hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een gebroken bot kunnen tot de dood leiden..

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een heupfractuur schade aan de integriteit van het dijbeen. Het letsel is gelokaliseerd in het dunste deel, dat de nek wordt genoemd en het lichaam van het bot en het hoofd verbindt.

Dit type letsel komt zeer vaak voor en is goed voor 6% van de totale massa van fracturen. De belangrijkste categorie van getroffen mensen zijn gepensioneerden die de grens van 65 jaar hebben overschreden. Vaker wenden vrouwen zich tot doktoren met een dergelijk probleem. Dit komt door veranderingen in hun lichaam na de menopauze. Een persoon met osteoporose kan zelfs na een kleine klap een breuk krijgen.

Hoewel jongeren soms aan zo'n blessure lijden, lopen ze een breuk op na een val van hoogte, bij een ongeval of op het werk.

Classificatie

Een femurhalsfractuur wordt ook geclassificeerd door de hoek tussen de fractuurlijn en de horizontale lijn langs de bovenkant van de femurkop:

• de hoek is 30 ° of minder;
• de hoek is 30-50 °;
• hoek - meer dan 50 °.

Deze classificatie is opgesteld om herstel te voorspellen: hoe groter de hoek, hoe langer de revalidatie zal duren.

De prognose wordt ook beïnvloed door de toestand van botfragmenten volgens de classificatie van Garden:

• Type I: verminderde intra-articulaire fractuur. Het is gevaarlijk vanwege de onuitgedrukte symptomen, waardoor de patiënt blijft lopen en het risico loopt op de vorming van een niet-geperforeerde fractuur.
• II type. De opening tussen de fragmenten is compleet, maar ze bewegen niet.
• III type. Volledige breuk tussen fragmenten, er is een verplaatsing van de femurschacht, naar binnen gericht.
• Type IV wordt gekenmerkt door volledige verplaatsing van fragmenten ten opzichte van elkaar.

Het derde en vierde type zijn niet onderhevig aan conservatieve behandeling.

Symptomen

Een heupfractuur bij oudere volwassenen beïnvloedt de levensverwachting - hoe eerder het letsel wordt opgespoord en gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een lang leven.

Sommige verwondingen leiden tot een doorboorde fractuur waarbij de symptomen wazig zijn, waardoor ouderen niet altijd op tijd hulp zoeken. Het gevaar hiervan schuilt in het feit dat gedurende deze tijd de getroffen fractuur kan veranderen in een verplaatste heupfractuur. Dienovereenkomstig zal de behandeling met een aanzienlijke vertraging worden uitgevoerd en de versmelting van het gebroken bot bemoeilijken..

Symptomen van een heupfractuur op oudere leeftijd zijn als volgt:

1. Ernstige pijn in de lies, heupgewricht.
2. Het beschadigde been is korter dan het gezonde.
3. De voet is naar buiten gedraaid, er is geen manier om hem terug te draaien.
4. Hematoom in het getroffen gebied.
5. Ik kan je hiel niet van de vloer halen.

Bij een doorboorde fractuur is de pijn subtiel en kan deze de eerste uren afwezig zijn.

Verplaatste pertrochantere heupfractuur

Dit is een blessure die het gebied van de basis van de nek tot de subtrochantere lijn aantast. Meestal ligt de reden voor het verkrijgen van een dergelijke breuk in het vallen op de trochanter major, maar soms wordt de verwonding ook gevormd als gevolg van het verdraaien van de ledemaat. De pensioengerechtigde leeftijd is een extra risico op een verplaatste pertrochantere fractuur. Soms gaat het gepaard met een breuk van het darmbeen.

Kenmerkende kenmerken van een transtrochantere fractuur:

1. Een duidelijke verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer.
2. Groot bloedverlies.
3. Er is een verschuiving van de femurhals, zonder vernietiging van de sponsachtige structuur van de trochanter. Er bestaat een risico op verplaatsing van fragmenten van het beschadigde bot.
4. Uitgebreide weefselschade.
5. Zwelling van de dij.
6. Uitgebreid hematoom.
7. Intense pijn, met uitgesproken ledemaatrotatie.

Voor de behandeling van een pertrochantere fractuur is het noodzakelijk om de ledemaat dringend te immobiliseren door deze te fixeren en uit te rekken. Nadat de patiënt naar de eerste hulp is gebracht, wordt er een gipsverband op hem aangebracht. Maar in de meeste gevallen kunnen patiënten met de pensioengerechtigde leeftijd de belasting niet lang weerstaan, dus hebben ze een operatie nodig..

Deze procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding en wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, alleen op de orthopedische afdeling. Na voltooiing zal de patiënt enige tijd een derotatie-laars moeten dragen. Als de botfragmenten stevig bij elkaar worden gehouden, kunt u zich zonder krukken verplaatsen.

Hoe bot geneest?

Om de als gevolg van trauma gevormde botfragmenten te laten genezen, moeten de volgende veranderingen plaatsvinden:

1. Aanvankelijk worden lymfe en bloed ingekort, die de zachte weefsels rond de gebroken botten zijn binnengedrongen. Deze biologische vloeistoffen, die botfragmenten met een soort "koppeling" omhullen, zouden de biochemische en cellulaire reacties van hun fusie met elkaar moeten activeren. Vernietigde bloedcellen worden tegelijkertijd verwijderd.
2. Cellen uit het periosteum, de binnenste laag van het bot en het beenmerg komen het bloedstolsel binnen. Ze zullen zich bezighouden met het herstel van de verbinding tussen de botten - callus. Botcellen zijn zelf niet bij het proces betrokken.
3. Verder wordt een soort dicht "verband" gevormd van osteoblastcellen, nieuw gevormde bloedvaten en bindweefsel, waarvan de taak is om de fragmenten te fixeren zodat ze niet ten opzichte van elkaar bewegen. Tegelijkertijd begint de ontsteking aan de uiteinden van de fragmenten, wat leidt tot de lokale resorptie van calciumzouten - tijdelijke inflammatoire osteoporose wordt gevormd.

Botfusie is moeilijk als:

• er is geen normale bloedtoevoer op de plaats van de breuk;
• er zijn weinig osteoblasten en andere cellen in het gebied van de breuk die aanleiding geven tot callus;
• de fragmenten raken elkaar niet;
• er is een infectie opgetreden in dit gebied;
• er zijn zachte weefsels tussen de fragmenten.

Op oudere leeftijd, zelfs als er geen ernstige chronische ziekten zijn, zijn de eerste 2 factoren praktisch "noodzakelijk".

Hersteltijd na breuk

Het is moeilijk om zo'n periode nauwkeurig te berekenen, omdat alles afhangt van de ernst, het karakter, de leeftijd van de patiënt en andere factoren. Maar gemiddeld zijn ze minstens zes maanden. Pas na deze tijd kan een persoon op het gewonde ledemaat staan ​​en het lichaamsgewicht er volledig op overbrengen.

In de meeste gevallen gaat de behandelingsfase gepaard met de volgende periodes:

1. Op de derde dag na het aanbrengen van het gipsverband moet de patiënt beginnen met het masseren van de lumbale regio. Dan moet je naar de intacte ledemaat gaan. Na een week kunt u beginnen met het masseren van de dij, die gewond is geraakt. Dit moet zorgvuldig gebeuren, volgens de aanbevelingen van de arts..
2. Na twee weken, als het gips is verwijderd, kunnen kniebewegingen worden gestart. Dit kunt u het beste doen onder toezicht van een arts en alleen na zijn toestemming. Bovendien heeft de patiënt in de beginfase hulp van buitenaf nodig. Na ongeveer een maand kunt u zelf flexie en extensie gaan doen. Na 2 maanden kan de patiënt proberen te gaan zitten. Dit moet worden gedaan volgens gespecialiseerde instructies..
3. Na 3 maanden mag de patiënt op krukken staan ​​en zelfstandig gaan lopen. In dit geval moet de ondersteuning op een gezond ledemaat zijn, u kunt maar een klein beetje beginnen aan een pijnlijk been.
4. Geleidelijk moet de belasting van de heup worden verhoogd en na zes maanden kunnen pogingen worden ondernomen om terug te keren naar een volledig leven.

Hoe een heupfractuur te behandelen zonder operatie?

Thuisbehandeling is aangewezen in gevallen waarin om welke reden dan ook, inclusief de weigering van de patiënt, chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd.

Skelettractie wordt toegepast op patiënten gedurende een periode van enkele weken tot 2 maanden in een ziekenhuisomgeving, en na herpositionering van de fragmenten wordt een speciaal verband aangebracht, waarmee de patiënt kan bewegen met behulp van krukken, terwijl hij op het zere been rust, is verboden. De periode van strekken en het dragen van een verband kan tot 6-8 maanden duren, afhankelijk van hoe het beschadigde bot is genezen.

Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven die het metabolisme in weefsels verbeteren, bot- en kraakbeenweefsel versterken, vitamines en voeding met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen die nodig zijn voor de regeneratie van botweefsel (calcium, magnesium, fosfor, kalium, vitamine D, enz.). Indien mogelijk worden fysiotherapie-, massage- en fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd, niet alleen gericht op het zieke gebied, maar ook op het onderhoud van het lichaam als geheel.

Een van de belangrijkste problemen bij de conservatieve behandeling van dit ernstige letsel is de zorg voor een bejaarde die lange tijd vrijwel onbeweeglijk moet blijven en niet zelf kan dienen..

Bij een fractuur van de dijbeenhals zijn er geen duidelijke termen voor het herstel van de functie van het gewonde ledemaat; elke patiënt heeft een individuele benadering nodig. In het beste geval, met een goede behandeling, vindt de terugkeer naar het volledige leven plaats in 6-8 maanden..

Immobilisatie voor een heupfractuur

Als therapeutische techniek wordt immobilisatie gebruikt, dat wil zeggen immobilisatie van de ledemaat. Het wordt in een aantal gevallen getoond en het doel ervan is het menselijk leven te behouden..

De indicaties voor het gebruik zijn strikt beperkt:

1. Als een zieke om een ​​aantal redenen de noodzakelijke chirurgische ingreep niet kan doorstaan. Meestal bestaan ​​ze uit de algemene ernstige toestand van een persoon, bijvoorbeeld met verhoogde bloeding, algemene uitputting, de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
2. Als de patiënt aanhoudende psychische stoornissen heeft, bijvoorbeeld seniele marasmus.
3. Als de persoon, zelfs vóór het letsel, niet zelfstandig kon bewegen.

Immobilisatie bestaat uit een reeks opeenvolgende acties:

1. Injectie van het gewricht met lokale anesthetica, voornamelijk lidocaïne en novocaïne.
2. Skeletale tractie op korte termijn, tot 10 dagen.
3. De structuur verwijderen.
4. De patiënt heen en weer rollen, hem op het bed planten.
5. Vanaf dag 20 mag de patiënt op krukken staan.
6. Als de patiënt zich bevredigend voelt, wordt hij ontslagen, maar hij zal niet volledig kunnen bewegen zonder de hulp van krukken..

Kenmerken van thuiszorg voor ouderen

Bij een heupfractuur is een functioneel bed met een anti-decubitusmatras de beste optie voor oudere mensen. Als het niet mogelijk is om het te kopen, moet u een gewoon bed klaarmaken door er een dikke en dikke schuimrubberen matras op te plaatsen en een "balkanframe" te installeren - een structuur die de patiënt zelfstandig kan gaan zitten, laten zakken en opstaan. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke structuur uit te rusten, kunt u een dicht en sterk touw of een gevouwen laken aan het hoofdeinde bevestigen, waardoor een soort "teugels" ontstaat - door ze vast te houden, kan de patiënt zelfstandig opstaan ​​en zitten.

Bij de zorg voor een oudere patiënt moeten gevaarlijke complicaties worden voorkomen: doorligwonden, longontsteking, obstipatie en tromboflebitis. De meest voorkomende complicatie zijn doorligwonden - wonden die ontstaan ​​op plaatsen waar het lichaam van de patiënt nauw contact maakt met het bed (meestal het heiligbeen, de billen en de hielen). Om decubitus te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt te activeren: ga in bed zitten, leer hem lichtjes draaien, de ene of de andere van de billen "los". De huid van de billen, rug en hielen moet twee keer per dag worden afgeveegd met salicylzuur of kamferalcohol. Er moet voor worden gezorgd dat er geen vouwen of kruimels op het bed liggen. Anti-decubitus-cirkels kunnen worden gebruikt.

Preventie van longontsteking omvat vroege activering van de patiënt, regelmatige ventilatie van de kamer en ademhalingsoefeningen (meestal wordt patiënten aangeboden om kinderspeelgoed of rubberen ballen op te blazen). Om de ontwikkeling van constipatie te voorkomen, wordt de patiënt fractioneel, elke 2-3 uur, in kleine porties gevoerd, zonder te veel vet en gefrituurd voedsel te gebruiken. Er moet voldoende vloeistof in de voeding worden opgenomen, inclusief gefermenteerde melkproducten, groente- en vruchtensappen. Laxeermiddelen kunnen naar behoefte worden gebruikt.

U kunt de kans op het ontwikkelen van tromboflebitis verkleinen door elastisch verband uit te voeren en de onderste ledematen zachtjes te masseren (de benen van onder naar boven strelen). Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt regelmatig bewegingen maakt in de enkelgewrichten. De onderste ledematen moeten periodiek een verhoogde positie krijgen. En tot slot, bij het voorkomen van complicaties, mag men de preventie van de ontwikkeling van asthenisch syndroom als gevolg van langdurige immobiliteit niet vergeten. De beste preventieve maatregelen in dit geval zijn vroege lichamelijke activiteit en een reeks speciale oefeningen..

Hersteltijd zonder operatie, hoeveel leven op oudere leeftijd?

Hoe lang leven ouderen met een heupfractuur en wat is de hersteltijd op oudere leeftijd? Een heupfractuur heeft echter niets te maken met de levensverwachting, hoe lang kan een bejaarde met een loopneus leven? Deze vragen zijn vergelijkbaar.

In ongecompliceerde gevallen, zonder significante verplaatsing, met een bevredigende toestand en de uitgevoerde operatie, is volledig herstel binnen een jaar mogelijk. Als om de een of andere reden een conservatieve methode wordt gekozen om een ​​heupfractuur bij oudere mensen te behandelen, zal de hersteltijd zonder operatie variëren afhankelijk van het soort letsel en de algemene toestand van de patiënt. Dus met een lekke band of breuk zonder verplaatsing, vindt herstel plaats binnen 8 maanden.

In alle andere gevallen vindt er geen volledig herstel plaats. Een persoon blijft ofwel geïmmobiliseerd, of beweegt zich door middel van krukken, rollators, kinderwagens. Het gevaar van dit soort schade bij ouderen schuilt in complicaties.

Meestal ontwikkelen zich dergelijke aandoeningen als:

1. Veneuze trombose - met langdurige rugligging als gevolg van verminderde veneuze uitstroom en vaatwandtonus;
2. Congestieve longontsteking - longontsteking als gevolg van infectie van stilstaand sputum. Een van de doodsoorzaken.
3. Vroege en late postoperatieve complicaties in verband met de techniek van interventie, structureel falen;
4. Postoperatieve en intraoperatieve (tijdens chirurgie) complicaties veroorzaakt door de toestand van de patiënt (hartfalen, bloeding, darmparese, enz.);
5. Decubitus en hun infectie (ontwikkeling van uitgebreide necrose, phlegmon, abcessen);
6. Femurkopnecrose (aseptisch - zonder blootstelling aan microbiële agentia);
7. Artrose - degeneratieve structurele veranderingen in de weefsels van botten en gewrichten;
8. Valse verbinding - bij onjuiste fusie wordt een beweegbaar gewricht gevormd (behandeling is alleen chirurgisch);
9. Artritis - ontsteking wanneer een gewricht is geïnfecteerd.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaakt in sommige gevallen de meest ongunstige prognose voor het leven..

Patiënten die een femurhalsletsel hebben opgelopen, kunnen een tweede of derde groep handicap krijgen (afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van complicaties en de mate van afname van de fysieke mogelijkheden van een persoon). Ouderen die door een trauma de functie van zelfstandig bewegen en zelfzorg volledig hebben verloren, krijgen de eerste groep toegewezen.

Preventie

Allereerst is het de preventie en behandeling van osteoporose. Naast de medicijnen die door de arts worden aanbevolen, is het erg belangrijk dat de oudere tracht lichamelijk actief te blijven. Het is bewezen dat krachttraining bijzonder nuttig is, zelfs met minimale gewichten of gewichten - ze voorkomen dat calcium uit het botweefsel lekt.

Voeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd: veel ouderen krijgen niet genoeg calcium omdat ze geen zuivelproducten consumeren. Een ander aspect is voldoende zonnestraling, je moet ervoor zorgen dat de persoon niet opgesloten zit in vier muren, maar op straat is - dit is belangrijk voor de productie van vitamine D.

Het is noodzakelijk om voor de veiligheid van de omgeving te zorgen: om het appartement te verlichten, onnodige voorwerpen van de vloer te verwijderen, tapijten waarvan de randen kunnen worden opgevangen, vervangen door modernere coatings.

Waarom heb je tractie nodig voor een gebroken been?

De belangrijkste procedure voor fracturen van de ledematen van de benen is skeletale tractie, met als doel de beginpositie van het gebroken bot vast te stellen. De technieken die aan de ontwikkeling van deze behandelmethode voorafgingen, werden gebruikt door Hippocrates zelf, die leefde vóór onze jaartelling. In die tijd werden riemen, blokken en verschillende zelfgemaakte hendels gebruikt..

Er kunnen veel redenen zijn voor het optreden van dit soort verwondingen, maar ze leiden allemaal tot ernstige gevolgen als het gebruik van skeletale tractie niet op tijd wordt gestart, wanneer het onmogelijk is om de botten handmatig in hun oorspronkelijke positie te brengen met gips en chirurgie.

Skelet tractie met een fractuur van de heup, enkel, opperarmbeen wordt uitgevoerd met speciale gewichten met tijdelijke fixatie, die tot stand wordt gebracht tot de vorming van een callus die de gebroken delen van het bot verbindt.

Wat is de procedure

Skelettractie heeft een groot voordeel ten opzichte van andere methoden: gesloten fractuurbehandeling op een gesloten manier. Deze methode kan de verbinding van botfragmenten niet garanderen, maar dankzij de functies van het lichaam en het gebruik van deze technologie beginnen botten samen te groeien tijdens het natuurlijke proces van fractuurvernieuwing. In dit geval worden geen aanvullende manipulaties uitgevoerd. Een van de nadelen van de methode is het lange verblijf van de patiënt in een roerloze toestand, wat gevolgen heeft in de vorm van complicaties. Als gevolg hiervan begonnen traumatologen de tractietechniek te combineren met een gipsverband, dat wordt aangebracht nadat tekenen van botfusie verschijnen. Met de gecombineerde methode kan de patiënt de rest van de revalidatieperiode thuis doorbrengen en ook de mogelijkheid hebben om naar andere medische instellingen te verhuizen voor een volgende behandeling..

In het geval van botbreuken voelt de patiënt een scherpe pijn, daarom wordt bij het installeren van het apparaat een 1% -oplossing van novocaïne in de weefsels van het gebroken ledemaat geïnjecteerd, zodat de patiënt geen ernstige pijn voelt. De tractie van het skelet wordt tot stand gebracht met behulp van een Kirschner-draad, die met een speciale boor door een punt in het beschadigde bot wordt gehouden. Vervolgens worden speciale beugels geïnstalleerd en worden gewichten bevestigd om de ledemaat vast te zetten.

Een fractuur van de dijbeenhals wordt als het moeilijkste geval beschouwd, daarom is het noodzakelijk om volledige immobiliteit te observeren, omdat zelfs een kleine beweging kan leiden tot een verschuiving van het zwaartepunt van de last, wat in de toekomst een abnormale groei van botweefsel zal veroorzaken.

Een breuk is schade aan een bot die ontstaat als gevolg van verhoogde mechanische belasting. Gebaseerd...

Op dit moment is elke afdeling traumatologie uitgerust met een plaats voor een dergelijke operatie en de nodige apparatuur. Elk jaar wordt de methode van tractie aan de extremiteiten verbeterd, wat betere resultaten geeft..

Indicaties

Skelettractie is geïndiceerd voor de volgende verwondingen:

• Fractuur van het dijbeen, opperarmbeen, scheenbeenderen, fracturen met verplaatsing van fragmenten, evenals gesloten en open fracturen.
• Verticale en diagonale fracturen van de bekkenbeenderen.
• Eenzijdige schade aan botweefsel.

Skelet tractie wordt gebruikt als een preoperatieve interventie om immobiliteit te creëren bij ernstige pijn..

De essentie van de techniek

De essentie van skeletale tractie is het creëren van voorwaarden voor de vorming van botweefsel en vervolgens het verbinden van botfragmenten. Bij deze techniek vormt het botweefsel een callus, waardoor de fragmenten niet kunnen verschuiven..

Bevestigingspunten voor spaken

De skeletale tractietechniek gaat uit van de exacte positie van de draad:

• Bij beschadiging van bekken en femur wordt de draad in de tuberositas op het scheenbeen gestoken.
• In het geval van een enkelfractuur - naar het calcaneale gebied.
• Bij een scheenbeenbreuk wordt een draad in het gebied boven de enkel gestoken.

Bepaling van het gewicht van de lading

Om de massa van skeletale tractie te bepalen, is de mening van een radioloog nodig, die deze onmiddellijk voor het begin van de behandeling instelt. Neem bij een fractuur van het dijbeen 15% van het lichaamsgewicht, met schade aan het onderbeen - 10%. De gemiddelde indicatoren van de massa van heupfracturen zijn 1/7 van het lichaamsgewicht, dat is van 6 tot 12 kg, tibia - van 4 tot 7 kg, dat is 1/14 van het lichaamsgewicht, schouderfractuur - van 3 tot 5 kg.

Een gebroken arm of een enkele vinger is een veel voorkomende verwonding, en een van de symptomen is zwelling...

Het gewicht van de last hangt af van hoeveel de botfragmenten worden verplaatst, op het moment van de breuk, van het totale gewicht van de patiënt. In eerste instantie wordt een gewicht gebruikt dat 1/3 van het totale gewicht is, daarna wordt er elk uur 1 kg toegevoegd aan het gewicht van de lading.

Positie van het gewonde ledemaat

Bij het vaststellen van skeletspanning, is het noodzakelijk om de spieren te ontspannen en vervolgens de ledemaat in een comfortabele positie te fixeren. Het gebroken been moet in de band van een Beler zitten, een metalen mechanisme dat uit twee frames bestaat. De Beler-band heeft ook de functie van ondersteunende lasten, dus hij moet stabiel en niet beschadigd zijn. Een gebroken schouderblad moet in een hoek van 90 graden worden geabduceerd.

Tractie-timing

Het duurt behoorlijk lang om met een heupfractuur op de motorkap te liggen - van anderhalve tot twee maanden, terwijl de patiënt strikte bedrust in acht moet nemen. In andere gevallen hangt de duur van de tractie af van de aard van de breuk..

Om het einde van de behandeling te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een radioloog te ondergaan, in het geval van een succesvolle behandeling wordt een gipsverband op de patiënt aangebracht, waardoor de patiënt naar de thuisbehandeling kan gaan.

Fracturen van de bovenste extremiteit zijn populair bij beide geslachten en alle leeftijden. U kunt uw hand verwonden in...

Hoe een been uit de tractie te halen

Als het ontstekingsproces is begonnen of de behandeling is beëindigd, is het noodzakelijk om de tractie van het skelet te verwijderen. Eerst wordt de lading verwijderd, vervolgens wordt de huid behandeld met een antisepticum op het inbrengpunt van de breinaald, waarna de beugel wordt losgemaakt en de breinaald wordt bijt nabij het been zelf, voorzichtig verwijderd.

De voor- en nadelen van deze behandelmethode

Net als elke andere behandelmethode heeft skeletale tractie zijn voor- en nadelen, namelijk:

• Het belangrijkste voordeel van tractie is de nauwkeurigheid en het vermogen om het behandelingsproces te beheersen, wat het mogelijk maakt om de meest complexe fracturen en fragmentatie van botten te elimineren..
• Zoals hierboven vermeld, wordt tractie beschouwd als een gesloten behandelingsmethode die een groot aantal weefsels niet beschadigt..
• Deze behandelmethode maakt het mogelijk om fysiotherapie en massage toe te passen, wat een snellere weefselregeneratie zal bevorderen..

Skeletale tractie zorgt voor een stabiele fixatie van het behandelingsresultaat.

• Als de spaken niet correct zijn geïnstalleerd, kan schade aan nabijgelegen vaten en zenuwen optreden. Daarom kan een dergelijke procedure alleen worden toevertrouwd aan een professionele chirurg en radioloog, die een belangrijke rol speelt bij het plaatsen van de naalden..
• Bij onvoldoende kwalificatie van de arts bestaat het gevaar van onnauwkeurige plaatsing van de naalden, wat kan leiden tot onjuiste versmelting van botweefsel en daaropvolgende kreupelheid als het de onderste ledematen betreft.
• Een lang behandelingsproces, waarbij men zich aan bedrust houdt, waardoor veel complicaties kunnen optreden, maar met de juiste zorg die op niets uitlopen.
• Het risico op de vorming van etterende wonden neemt toe, en bij langdurige bedrust - doorligwonden. Doorligwonden zijn een gevaarlijke toestand van necrotisch weefsel die tot ettering leidt. In dit geval worden methoden toegepast om het gevaar te voorkomen..

Niettemin, zelfs als er zichtbare nadelen zijn, zijn de voordelen van deze procedure van groot belang, vooral omdat de chirurgische ingreep die de tractie van het skelet vervangt, veel contra-indicaties kan hebben, vooral bij ouderen..

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen om verschillende redenen optreden, waardoor:

• Bloedproppen. Dit resultaat kan het gevolg zijn van langdurige immobiliteit van de ledemaat. In overeenstemming hiermee heeft de patiënt het gebruik van medicijnen nodig die gericht zijn op het verdunnen van het bloed..
• De ontwikkeling van longontsteking door het gebruik van een grote hoeveelheid medicijnen en de immobiliteit van de romp. Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, is het noodzakelijk om ademhalingsoefeningen aan te sluiten, die zorgen voor een betere bloedcirculatie in de bronchiën en longen. Wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de zuurstofvoorziening van het bloed en alle organen in het algemeen.

Contra-indicaties

Skelettractie is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 5 jaar, ouderen na het begin van 60 jaar, evenals bij patiënten met ernstige infectieziekten en ontsteking van de huid.

Een dergelijke procedure kan de emotionele toestand van de patiënt en zijn dierbaren enorm ondermijnen, maar u moet uzelf ervan verzekeren dat de behandeling niet eeuwig zal duren en het meest effectief is..

Hoe wordt een heupfractuur behandeld?

Tegenwoordig kan iedereen, ongeacht leeftijd, gewond raken op gladde straten en zelfs thuis. Daarom is het noodzakelijk om je voor te stellen hoe een heupfractuur wordt behandeld bij jonge en oude patiënten..

Tegenwoordig heeft de geneeskunde veel mogelijkheden. De chirurgische methode wordt als effectiever beschouwd. Het kan endoprothesie zijn, vervanging van een beschadigd gewricht of reductie - "vouwen" en fixeren van botfragmenten.

Fractuur van de dijbeenhals bij oudere mensen: u kunt het zonder operatie stellen

De operatie is echter niet voor iedereen geschikt. Een heupfractuur bij ouderen van 60 tot 80 jaar is operatief te behandelen, maar veel hangt af van de toestand van de patiënt zelf. Er zijn veel contra-indicaties voor chirurgie, voornamelijk ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Maar wat als een persoon een heupfractuur heeft opgelopen, 85 jaar oud - zijn leeftijd, waardoor u bang bent voor de uitkomst van de operatie? Er is ook een conservatieve behandelmethode, die, met de juiste zorg en naleving van alle voorschriften, een vrij gunstige prognose heeft. Deze methode wordt gebruikt voor geïmpacteerde en laterale fracturen.

Beentractie bij een heupfractuur en andere niet-chirurgische methoden

Het niet-chirurgische behandelingsregime is ongeveer als volgt:

• Skeletale tractie van het been in het geval van een heupfractuur wordt 2-3 maanden gebruikt, er worden ook gewichten toegepast. Als de breuk lateraal is en zonder verplaatsing, ligt de patiënt ongeveer 10 dagen op de tractie.
• Na het verwijderen van de kap mag de patiënt op krukken staan ​​en leren lopen, terwijl hij enige tijd niet op het zere been mag leunen. Met een ervaren verpleegkundige in de buurt is dit proces veel eenvoudiger en efficiënter..
• Oefentherapie na een heupfractuur wordt letterlijk vanaf de eerste dagen na het plaatsen van de patiënt op de motorkap voorgeschreven. Deze activiteit wordt meestal uitgevoerd door een ziekenhuisverpleegkundige, maar de bezoekende patronageverpleegkundige die wordt uitgenodigd om te zorgen, zal de gymnastiek zorgvuldiger en zorgvuldiger doen, aangezien ze slechts één patiënt onder haar hoede heeft..

Oefeningen voor een heupfractuur zonder operatie worden speciaal voorgeschreven, het complex is afhankelijk van het type letsel en het moet langzaam en zorgvuldig worden uitgevoerd. De patiënt kan zelf nog niet veel en is verzwakt, daarom is in deze periode vooral de ondersteuning van een gediplomeerde verpleegkundige belangrijk..

Fractuur van de dijbeenhals bij ouderen: complicaties niet nodig

Bij conservatieve behandeling kan een heupfractuur bij oudere mensen net zo gevaarlijke complicaties veroorzaken als na een operatie:

• congestieve longontsteking die optreedt bij langdurige rugligging;
• vasculaire trombo-embolie;
• niet-vereniging van de breuk en resorptie van de kop van het gewricht.

Met de juiste zorg van de bezoekende verpleegkundige, die de patiënt constant in de gaten houdt en tijdig maatregelen neemt in geval van alarmerende signalen, wordt de kans op complicaties aanzienlijk verkleind. Controle over de splitsing van botfragmenten wordt gedaan door artsen en de verpleegkundige doet preventieve oefeningen die ongewenste verschijnselen voorkomen.

Er is nog steeds een mening dat een gebroken heuphals, vooral bij ouderen, een straf is. De moderne geneeskunde beweert dat dit helemaal niet het geval is..

De juiste keuze van de behandelmethode, gekwalificeerde patiëntenzorg na een heupfractuur met de hulp van een bezoekende patronageverpleegkundige kan niet alleen een persoon op de been brengen, maar in sommige gevallen zelfs een handicap voorkomen, en vooral, het leven van de patiënt verlengen en het bijna weer compleet maken.

Natuurlijk zijn de familieleden van de gewonde niet in staat alle noodzakelijke maatregelen te nemen. Maar ze kunnen de enige juiste beslissing nemen: solliciteren bij de sociale ondersteuningsdienst en een ervaren verpleegkundige bij de patiënt uitnodigen. Wij bieden gekwalificeerd en bekwaam personeel, voor wiens rekening tientallen patiënten met een heupfractuur weer een normaal leven krijgen.

Herstel van een heupfractuur bij ouderen

• zorg aan het bed
• gebroken heup
• osteoporose

Fractuur van de dijbeenhals is een schending van de integriteit van het dijbeen in het dunste deel, de nek genoemd. Dit is een ernstig letsel dat veel complicaties kan veroorzaken. Het vormt het grootste gevaar voor ouderen, vooral voor mensen met diabetes en oncologie..

Breuk is geen zin

Veel ouderen die een dergelijke blessure hebben opgelopen, weten zeker dat ze nooit meer op de been zullen komen. Maar dit is niet het geval. Hoewel het herstel van ouderen na een heupfractuur zeer traag verloopt door een vertraging van de bloedcirculatie en regeneratieprocessen, genezen botten in de meeste gevallen met succes en wordt de motoriek geheel of gedeeltelijk hersteld..

Revalidatie kan het beste worden ondergaan in een gespecialiseerd privépension, waar alle noodzakelijke voorwaarden worden gecreëerd (functionele bedden, matrassen tegen doorligwonden, speciale simulatoren, een barrièrevrije omgeving) en er zijn specialisten die weten hoe ze correct moeten masseren en oefenen. Bovendien staat de patiënt in het pension de klok rond onder toezicht en krijgt hij te allen tijde de nodige hulp. Een ander pluspunt is de organisatie van interessante vrije tijd, die helpt om de stemming te verbeteren en depressies kwijt te raken.

Maar als het niet mogelijk is om een ​​familielid in een pension in te schrijven, dan kunt u het herstel thuis doen. Toegegeven, dit vereist geduld om kwaliteitszorg te bieden, precies volgens alle medische aanbevelingen..

Typen breuken

Breuken onderscheiden zich door anatomische lokalisatie:

• basis cervicaal of lateraal - gelokaliseerd aan de basis van de nek;
• transcervicaal - passeer de baarmoederhals;
• subcapital of mediaal - gelegen nabij het hoofd.

Afhankelijk van de mate van verplaatsing van de fragmenten worden 4 soorten breuken onderscheiden:

• onvolledige of ingeslagen botfragmenten komen elkaar binnen, waardoor de bloedcirculatie van de dij behouden blijft en de symptomen slecht uitgedrukt worden;
• compleet zonder verplaatsing van fragmenten;
• vol met gedeeltelijke verplaatsing;
• volledige compensatie.

De gevaarlijkste zijn mediale fracturen met volledige of gedeeltelijke verplaatsing. Ze vereisen chirurgische ingrepen en langdurige revalidatie..

De meest gunstige prognose voor geïmpacteerde fracturen, als ze tijdig worden gedetecteerd. Veel mensen met zo'n blessure blijven lopen, wat kan leiden tot een niet-geperforeerde fractuur, weefselschade door botfragmenten en de ontwikkeling van necrose.

Tekenen en symptomen van een heupfractuur

Bij oudere mensen kan zelfs een val letsel veroorzaken. Deze situatie is te wijten aan de toegenomen kwetsbaarheid van botten in verband met leeftijdsgerelateerde veranderingen. Vooral bij vrouwen boven de 60 wordt vaak een heupfractuur gediagnosticeerd, aangezien hormonale veranderingen en de menopauze die erop volgt osteoporose kunnen veroorzaken.

Voor effectief herstel is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en de behandeling te starten..

Daarom moet u de belangrijkste symptomen van schade kennen:

• ernstige pijn in de liesstreek;
• de voet naar buiten draaien;
• verkorting van één been;
• onvermogen om een ​​ledemaat in rugligging op te heffen.

Mogelijke complicaties

Na een heupfractuur moet een zieke lange tijd in bed blijven, wat de ontwikkeling van veel complicaties veroorzaakt:

• stagnatie van bloed, leidend tot veneuze insufficiëntie, spataderen, trombose en tromboflebitis;
• de vorming en infectie van decubitus, wat leidt tot het optreden van abcessen, phlegmon, necrose;
• spieratrofie;
• congestieve longontsteking door stagnatie en infectie van sputum;
• urine-incontinentie;
• intestinale atonie, obstipatie en andere verstoringen in de werking van het spijsverteringsstelsel;
• artrose en artritis;
• verergering van chronische ziekten;
• psychische stoornissen, depressie.

• Vergeet medicijnen in te nemen of zet het fornuis uit
• Kan het huis verlaten en verdwalen
• Mist aandacht en communicatie
• Zorgt niet voor zichzelf, is constant depressief
• Klaagt over het leven en is bang om tot last te zijn
• Ik ben lange tijd alleen geweest

• Lijdend aan een burn-out
• Moe om verzorger te zijn voor een geliefde, boos over hun stemmingswisselingen
• Heb moeite om met hem te communiceren
• Heb het druk op het werk en kan niet voor zichzelf zorgen
• Voel een overweldigend schuldgevoel

• Bezoeken op elk moment
• Neem telefonisch contact op met familie
• Warme maaltijden volgens het regime, elke dag wandelen
• 24-uurs zorg, ontwikkelingslessen, oefentherapie
• Wij accepteren gasten met dementie na een beroerte

Bij onjuiste botfusie is de vorming van een vals gewricht - een beweegbaar gewricht - mogelijk. In dit geval is chirurgische ingreep vereist om invaliditeit te voorkomen en fysieke activiteit te herstellen..

Behandeling en prognose voor heupfracturen bij ouderen

Breuken worden conservatief of operatief behandeld. Bij conservatieve therapie wordt de patiënt gedurende één tot twee maanden skeletale tractie voorgeschreven en vervolgens wordt een gipsverband of verband aangebracht. Tijdens de operatie vindt osteosynthese plaats (botfragmenten worden vergeleken en gefixeerd met metalen schroeven en platen) of artroplastiek. Na installatie van de endoprothese mag binnen een week met steun worden gelopen.

Bij een dergelijk letsel bij oudere mensen kunnen de voorwaarden voor revalidatie aanzienlijk variëren (van drie maanden tot twee jaar), wat van veel factoren afhangt:

• het type en de ernst van het letsel;
• behandelingsmethode (na de operatie is botfusie en herstel van het lichaam veel sneller dan na conservatieve behandeling);
• leeftijd;
• de aanwezigheid van andere ziekten;
• de fysieke en emotionele toestand van de patiënt;
• individuele kenmerken van het organisme;
• naleving van de aanbevelingen van de arts.

Rehabilitatiedoelen en -methoden

Revalidatie is gericht op:

• preventie van mogelijke complicaties die tot de dood kunnen leiden;
• herstel van motorische activiteit;
• terugkeer van zelfbedieningsvermogen en onafhankelijkheid.

Voor dit doel voeren ze meestal uit:

• drugs therapie;
• massage;
• fysiotherapie-oefeningen;
• mechanotherapie;
• fysiotherapie;
• dieettherapie.

Drugs therapie

Indien nodig schrijft de arts de patiënt voor:

• analgetica - pijn verlichten;
• anticoagulantia - voorkomen bloedstolsels;
• calciumpreparaten - versterk botten en activeer de versmelting van puin;
• chondroprotectors - herstel kraakbeenweefsel;
• kalmerende middelen - kalmeren de zenuwen;
• vitaminecomplexen - voorzie het lichaam van vitamines en mineralen, activeer het metabolisme, verbeter de immuniteit.

Massage

Massage verlicht pijn en zwelling, stimuleert de stofwisseling, voorkomt de vorming van decubitus en de ontwikkeling van congestieve longontsteking, verbetert de bloedcirculatie, geeft zuurstof en voedingsstoffen aan het beschadigde gebied, wat activering van regeneratieprocessen en botfusie bevordert.

Eerst masseren ze de onderrug, na een paar dagen beginnen ze het gezonde ledemaat te kneden en later zachtjes het beschadigde been te masseren. Uitgevoerd in cursussen (elk 10-12 dagen), met een pauze van een maand ertussen.

Manuele therapie is gecontra-indiceerd bij hoge temperaturen, oncologie en vasculaire dementie. De massage moet worden uitgevoerd door een specialist, omdat onjuiste blootstelling kan leiden tot een verslechtering van de toestand.

Fysiotherapie

Oefentherapie speelt een centrale rol in de herstelperiode na een blessure. De reeks oefeningen moet door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

De lessen beginnen met ademhalingsoefeningen. Na verloop van tijd gaat de patiënt op de ellebogen staan ​​om de rugspieren te versterken. Later begint hij met zijn tenen te wiebelen, zijn benen te bewegen en ze op de knieën te buigen. In de toekomst probeert hij te gaan zitten en dan op te staan ​​en te bewegen met behulp van een rollator, krukken of wandelstok.

Oefening voor een heupfractuur activeert de bloedcirculatie, verhoogt de tonus van het lichaam, elimineert spieratrofie, versterkt de spieren, herstelt de ondersteuning en motoriek, vergroot het bewegingsbereik, voorkomt artrose, artritis en trombose.

Mechanotherapie

Er worden speciale apparaten gebruikt om de oefeningen uit te voeren. Ze helpen het spierstelsel en de gewrichten te ontwikkelen, motorische functies te herstellen.

Fysiotherapie

De arts kan aan een bejaarde elektroforese met calcium en fosfor, blootstelling aan ultrageluid, magneettherapie, lasertherapie, ultrahoogfrequente therapie, balneotherapie, acupunctuur, moddertherapie, paraffine-toepassingen voorschrijven.

Fysiotherapieprocedures verminderen pijn, verminderen zwelling, vernietigen infectie, activeren botfusie en wondgenezing, stimuleren het herstel van fysieke activiteit, versnellen de levering van medicijnen op de plaats van pathologie.

Fysiotherapie wordt uitgevoerd in cursussen van 10-12 sessies. Het is raadzaam om ze drie keer per jaar te herhalen..

Eetpatroon

De juiste voeding zal het herstel helpen versnellen, met eiwitten (dienen als bouwstenen voor het lichaam), vitamines (vooral D) en mineralen (de belangrijkste zijn calcium en fosfor, die het botweefsel versterken, evenals silicium, dat de opname van calcium bevordert).

Het dieet van een oudere persoon moet groenten, eieren, gevogelte, vis, zeevruchten, gelei-vlees, groentesoepen, ontbijtgranen, zuivelproducten (vooral kwark), zeewier, gedroogde vruchtencompote bevatten. Vet en gefrituurd voedsel, zout en gekruid voedsel, gerookt voedsel moeten van het menu worden uitgesloten.

Met het dieet kunt u extra kilo's kwijtraken en uw gewicht stabiliseren, en dus de belasting van uw benen verminderen.

Psychologische hulp

Een positieve houding is essentieel voor een succesvol herstel. Vaak worden gewonde ouderen wanhopig, worden ze apathisch, ontwikkelen ze een depressie, wat het herstel van motorische functies aanzienlijk remt en de algehele gezondheid nadelig beïnvloedt. Daarom is het nodig om een ​​familielid af te stemmen op het positieve, hem op de hoogte te brengen van goed nieuws, hem te motiveren om te herstellen en lof te geven voor de geringste prestaties. In ernstige gevallen, bijvoorbeeld bij het ontstaan ​​van neurose, kunt u hulp zoeken bij een psychotherapeut.

Hoe complicaties te voorkomen?

De patiënt moet het bed klaarmaken door er een dikke en dichte schuimmatras op te leggen. Het is ook aan te raden om een ​​"Balkan-frame" aan te schaffen waarmee een oudere zelfstandig kan gaan zitten. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke aankoop te doen, wordt een sterk touw of een gedraaid laken aan het hoofdeinde vastgemaakt..

Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen:

• de patiënt dwingen ademhalingsoefeningen uit te voeren (ademhalen en uitademen, de armen opzij spreiden of ballonnen opblazen) om congestie in de longen te voorkomen;
• massage en elastisch verband van de onderste ledematen of gebruik compressieondergoed om de ontwikkeling van tromboflebitis en spataderen te voorkomen;
• om doorligwonden te voorkomen, draait u de patiënt om de 2-3 uur om, veegt u de huid twee keer per dag af met kamfer of salicylalcohol;
• gebruik drogende zalven en poeders om luieruitslag te voorkomen;
• plantaardige olie en gefermenteerde melkproducten in de voeding opnemen om de darmperistaltiek te verbeteren en constipatie te voorkomen;
• zorg voor voldoende vocht om het lichaam gehydrateerd te houden;
• in geval van urine-incontinentie, luiers vaker verschonen (luiers mogen niet worden gebruikt, omdat omslaan ernstige pijn veroorzaakt).

Om revalidatie op oudere leeftijd met een heupfractuur zo snel mogelijk te laten passeren en positieve resultaten te geven, is het niet alleen noodzakelijk om de voorschriften van de arts strikt op te volgen, maar ook om het familielid met zorg en liefde te omringen, zodat hij zich geen last voelt. Thuis en met de hulp van het gezin kan het erg moeilijk zijn om een ​​bejaarde volwaardige zorg, 24-uurs zorg en het naleven van dieet- en herstelmaatregelen te bieden. Als uw gezin met een dergelijk probleem wordt geconfronteerd, overweeg dan om een ​​naaste bejaarde in een gespecialiseerd pension te plaatsen, waar ze door professionals worden opgevangen en een comfortabele sfeer en communicatie het herstel zullen versnellen..

Wat bieden wij:

✅Gekwalificeerde zorg

Verpleeghuizen voor ouderen hebben verpleegkundigen en verpleegkundigen met ruime ervaring in de geriatrie die professionele hulp en ondersteuning kunnen bieden aan ouderen..

✅Oprechte zorg en comfortabel wonen

In gespecialiseerde instellingen zijn ouderen nooit alleen: prettige communicatie, amusement en preventieve activiteiten helpen de gezondheid en een positieve instelling te behouden.

✅ Heerlijk eten en thuiscomfort

Particuliere pensions zijn gericht op het creëren van de meest comfortabele en stressvrije omstandigheden voor ouderen..

Skeletale tractie voor fracturen

De skelettractietechniek omvat de installatie van speciale pinnen die botten fixeren en spanning van spierweefsel verlichten. De methode wordt gebruikt in de aanwezigheid van verplaatsing of een groot aantal botfragmenten die niet kunnen worden gefixeerd met een gipsverband vanwege de hoge dynamiek van hun bewegingen.

Skeletale tractie voor de calcaneus, het dijbeen of het onderbeen vereist geen gipsverband.

Kenmerken van de procedure

De skeletale tractiemethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• Tubulaire botschade;
• Versplinterde, spiraalvormige, schuine breuk;
• Letsel aan de bekkenbeenderen;
• Schade aan de wervelkolom;
• Breuk van de calcaneus;
• Enkelblessure;
• Sterke verplaatsing;
• Een groot aantal kleine botfragmenten.

Het is gecontra-indiceerd om de skeletale tractiemethode te gebruiken in de volgende gevallen:

• De aanwezigheid van etterende neoplasmata;
• Zweren op de huid;
• Schaafwonden en andere schade aan de huid.

Tractie wordt gebruikt als de belangrijkste en aanvullende behandelingsmethode. In de volgende gevallen wordt de extractor geplaatst als een aanvullende methode voor fractuurbehandeling:

• Herpositionering voor operatie voor mediale fractuur;
• Oude botletsels, slecht uitgelijnde botten na oude fracturen;
• Verplaatsing over de gehele lengte van het botlichaam;
• Verlenging van het bot na zijn vervorming;
• Revalidatie na een artroplastiek.

Hoeveel u op de motorkap moet liggen, hangt af van de ernst van de verwonding, het aantal botfragmenten, de intensiteit van botweefselfusie.

Voordelen en nadelen van de techniek

De meest gebruikelijke behandeling voor fractuurverplaatsingen is Kirschner-spanning. Deze methode is heel gebruikelijk en de enige waarmee het mogelijk is breuken te corrigeren met meerdere splinters, wanneer een gipsverband de botten niet volledig immobiliseerd..

Tractie van de wervelkolom (tractie), calcaneus, enkel heeft de volgende voordelen:

• Verkorting van de revalidatieperiode;
• Minimale risico's op complicaties;
• De kans op een onjuiste botfusie, met het juiste werk van de arts, is afwezig.

Een ander voordeel van deze fractuurbehandelingstechniek is de mogelijkheid om constant het genezingsproces en de mate van botweefselfusie te volgen, terwijl radiografie met een gipsverband niet mogelijk is. Controleer indien nodig het behandelingsproces, het gipsverband moet worden verwijderd.

De bottractiemethode heeft een aantal nadelen:

1. De patiënt heeft een individuele overgevoeligheid voor het materiaal waarvan de instrumenten zijn gemaakt om de botten te fixeren.
2. Het tweede nadeel van de procedure is dat het nodig is om minstens 6 weken op de kap te liggen, in dit opzicht wordt de techniek zelden gebruikt bij de behandeling van fracturen bij ouderen en kinderen.

De duur van de behandeling, het aantal pinnen dat wordt gebruikt voor fixatie en andere nuances van de gebruikte techniek worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Hoe wordt de skeletspanning ingesteld?

Voordat de spaken worden geïnstalleerd, wordt de plaats waar speciale instrumenten worden ingebracht grondig gedesinfecteerd. Pijnstillers worden toegediend. Voor fixatie wordt het ledemaat (rug, als de wervelkolom gestrekt is) in een speciale spalk geplaatst.

De draad wordt rechtstreeks in het bot gestoken en er worden bevestigingsmiddelen gebruikt om de uiteinden van de draad vast te zetten. Om het bot te strekken, worden gewichten gebruikt, waarvan het aantal en het gewicht afzonderlijk worden geselecteerd. In het geval van een heupfractuur moet de belasting gelijk zijn aan de massa van het been, als het onderbeen op de kap is bevestigd, wordt de belasting in de helft van de massa geplaatst.

Nadat alle instrumenten zijn geïnstalleerd, wordt de patiënt in een bed gelegd, waarvan het onderste deel in een hoek van 50 graden wordt opgetild. Dit wordt gedaan om een ​​tegengewicht te creëren voor het eigen lichaamsgewicht van de patiënt. Bij de kap wordt de belasting geleidelijk ingesteld, in eerste instantie wordt niet meer dan 50% ingesteld. Geleidelijke plaatsing van het gewicht voorkomt dat spierweefsel uitrekt. Het vermogen om constant de toestand van het bot te volgen, helpt om de positie van de spaken en het gewicht van de last aan te passen.

Afhankelijk van welk bot gefixeerd moet worden, wordt de inbrenghoek van de spaak bepaald. Het strekken van de scheenbeenfragmenten wordt uitgevoerd door een draad loodrecht op de richting van het bot in te brengen. Het gewicht van de last is maximaal 10% van het totale gewicht van de patiënt. Als een persoon een bot in de dij breekt, is het noodzakelijk om de spaak in de voet te fixeren zodat het ledemaat volledig geïmmobiliseerd is. Dit voorkomt de vervorming van de ledemaat, zijn verkorting.

Het moeilijkste type operatie is tractie van de wervelkolom, omdat bij het fixeren van de fragmenten het risico bestaat van onzorgvuldige beweging van de arts, letsel aan zachte weefsels, zenuwwortels. Tractie van de wervelkolom met fixatie van botfragmenten wordt alleen uitgevoerd door een ervaren arts.

Instrumenten voor fixatie van botfragmenten

Hoeveel instrumenten zijn er nodig om het beschadigde bot te repareren en de verplaatsing te corrigeren?

1. Een medische boor, handmatig of elektrisch aangedreven, is nodig om het bot uit te boren om de naald erdoor te halen.
2. De beugel heeft de vorm van een hoefijzer, heeft klemmen voor het bevestigen van de uiteinden van de spaak, er zijn gewichten aan de beugel bevestigd die worden vergeleken met het gewicht van de patiënt, afhankelijk van welk bot met een breuk moet worden gereanimeerd.
3. Spaken.
4. Een sleutel die wordt gebruikt om de spaken in de klemmen te vergrendelen.
5. Een speciale sleutel voor het afstellen van de spaakspanning. De spansleutel heeft een schroefdraad met een gat, het spannen wordt uitgevoerd met een speld.

Soorten tractie van het ruggenmerg

Bij spinale tractie worden verschillende gereedschappen gebruikt: breinaalden, riemen, klemmen, die afzonderlijk worden geselecteerd, afhankelijk van de locatie van het letsel. Om de fragmenten in de cervicale wervelkolom te fixeren, wordt een speciale Glisson-lus aangebracht. Het is mogelijk om een ​​extract te gebruiken voor de schedelbeenderen, het hangt allemaal af van de ernst van het klinische geval. Bij gebruik van de Glisson-lus wordt de patiënt op een bed met een verhoogd hoofdeinde geplaatst.

De Gleason-lus voor het corrigeren van verplaatste fragmenten bestaat uit verschillende banden die zich onder de kin en door de achterkant van het hoofd uitstrekken. Een lus aan een van de banden wordt aan het bed bevestigd. Er is geen belasting vereist, in dit geval wordt het strekken van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom uitgevoerd onder het gewicht van de patiënt zelf.

De fixatieperiode is maximaal 1 maand. Een roller wordt onder de nek geplaatst als de wervels worden verplaatst door een onzorgvuldige, scherpe draai van de nek tijdens flexie. Als de verplaatsing optreedt tijdens het strekken, wordt het kussen onder het hoofd geplaatst.

Bij skeletale tractie van de wervels in de thoracale en lumbale wervelkolom is het actiesalgoritme identiek, zoals bij de fixatie van de cervicale wervelkolom met behulp van de Glisson-lus. De banden worden onder de oksels vastgemaakt en aan het bed vastgemaakt. De verblijfsduur in de vaste staat is van 2 tot 3 maanden. Tijdens de herstelperiode, wanneer de instrumenten uit de botten worden verwijderd, moet de patiënt een korset dragen.

Lijm-trekmethode

In veel gevallen worden bij de skeletale tractiemethode gewichten gebruikt met een gewicht van niet meer dan 5 kg, ook op het bovenbeengebied. Hiervoor wordt het geblesseerde gebied gefixeerd met verband of worden speciale kleefpleisters tot 10 cm breed gebruikt Voor het zekeren van ladingen kunt u ook speciale kleefbodems van zink en gelatine gebruiken, bijvoorbeeld Fink's cleon of Unna-pasta. Voor het aanbrengen van de zelfklevende basis, wordt de huid grondig afgeveegd met ontvettingsmiddelen.

Om de lijmspanning uit te voeren, worden plakstrips in de lengterichting verlijmd. Sticks zijn bevestigd aan de vrije uiteinden en fungeren als afstandhouders, de lading wordt bevestigd aan de veters die vanuit het midden komen. Breng indien nodig een lijmstrip aan op het scheenbeengebied, de pleister wordt in één hele strip verlijmd.

Aanvullende behandelmethoden

Om de periode van botfusie, die zich in een vaste toestand bevindt, te versnellen, wordt een complex van fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. In tegenstelling tot het gips, wanneer revalidatie alleen kan worden uitgevoerd na het verwijderen van het gipsverband, kan elektroforese, UHF-therapie tijdens het strekken bijna onmiddellijk worden uitgevoerd, vanwege de aanwezigheid van vrije toegang tot het beschadigde bot. Revalidatie is noodzakelijk voor het snelste herstel en herstel van botweefsel.

Zonder mankeren wordt het dieet aangepast, er wordt een grote hoeveelheid zuivelproducten aan het menu toegevoegd, die zijn verrijkt met calcium, wat nodig is voor botweefsel. Calcium wordt ook in tabletten ingenomen. Vitaminecomplexen worden voorgeschreven om het hele lichaam te herstellen.

Tijdens de tractieperiode wordt regelmatig röntgenonderzoek uitgevoerd om de dynamiek van botweefselfusie te volgen. De pinnen worden verwijderd onder lokale anesthesie. Nadat het bot van de druk is losgelaten, wordt een revalidatieperiode uitgevoerd. Actieve lichamelijke activiteit is uitgesloten. Fysiotherapie-oefeningen worden individueel geselecteerd. De eerste lessen vinden alleen plaats onder toezicht van een arts, omdat de verkeerde techniek negatieve complicaties kan veroorzaken.

Wanneer iemand precies in staat zal zijn om met normale fysieke activiteit terug te keren naar zijn gebruikelijke manier van leven, hangt af van de ernst van de verwonding, de aan- of afwezigheid van complicaties, de snelheid van botweefselfusie en een aantal andere factoren..

Skelet tractie voor fracturen kan worden voorgeschreven aan volwassenen en kinderen na 5 jaar.