Symptomen en behandelingen voor handdislocaties: reductie en open chirurgie

In de meeste gevallen wordt ontwrichting van de hand veroorzaakt door onverwachte valpartijen, waarbij een persoon met een hand wordt geslagen. Dit kan gebeuren tijdens het joggen op oneffen terrein, tijdens het sporten in de sportschool of thuis. Een scherpe directe slag op het polsgewricht kan ook een ontwrichting veroorzaken..

Definitie en classificatie

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

In de geneeskunde is dislocatie een schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken van de botten vanwege hun verplaatsing. Dit leidt tot disfunctie van het gewricht en een afname van het bewegingsbereik daarin. De reden voor dit fenomeen is discongruentie, dat wil zeggen de mismatch van de vorm van de gewrichtsoppervlakken met elkaar..

De hand bestaat uit de carpale, metacarpale en falanx botten. Onder invloed van een traumatische factor kunnen ze allemaal verschuiven. Traumatologen onderscheiden dislocaties van de pols, metacarpale botten en vingerkootjes. Dit artikel gaat in op de verkeerde uitlijning van de polsbeenderen.

Tabel 1. Soorten handdislocaties

Symptomen van een ontwrichte arm

Het eerste duidelijke teken van pathologie is een scherpe pijn in de bovenste extremiteit. Het ontstaat op het moment van verwonding en veroorzaakt veel leed bij de patiënt. Het wordt moeilijk voor een persoon om zijn hand te bewegen, en in het gebied van de pols ontwikkelt hij een uitgesproken zwelling. Een ander veel voorkomend symptoom van handdislocatie is handvervorming. Het is vaak met het blote oog te zien..

Het is onmogelijk om één ziektebeeld te diagnosticeren. Om dit te doen, moeten artsen tekenen van een ontwrichte hand op een röntgenfoto detecteren. Tijdens het onderzoek identificeren specialisten de verplaatsing van een of meer polsbeenderen door de patiënt.

Wat te doen als uw arm ontwricht is

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Allereerst moet de aangedane ledemaat worden geïmmobiliseerd, dat wil zeggen gefixeerd in een geforceerde positie. Probeer in geen geval de reductie zelf uit te voeren: dit kan een persoon schaden en zijn toestand aanzienlijk verergeren. De patiënt moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht..

U kunt het slachtoffer elke pijnstiller geven om de pijn te verlichten. In dit geval zijn Ketorolac of Ketanov het meest geschikt. Een koud kompres of ijspakking kan op de geblesseerde pols worden aangebracht.

Ziekenhuisbehandeling

Na bevestiging van de diagnose worden artsen bepaald met behandelingstactieken. Meestal voeren ze een gesloten reductie uit met verdere fixatie van de hand met een gipsverband. Na 4 weken wordt het gips verwijderd en wordt de conditie van het polsgewricht beoordeeld. In geval van instabiliteit voeren chirurgen fixatie uit met Kirschner-draden.

Na het verwijderen van het gipsverband ondergaat de patiënt revalidatie. Het omvat herstellende gymnastiek, massage, fysiotherapie. Al deze activiteiten helpen bij het herstellen van de polsfunctie en het volledige bewegingsbereik..

Als de artsen geen gesloten reductie uitvoeren, gebruiken ze het Ilizarov-compressie-afleidingsapparaat. In het geval van gecompliceerde dislocaties, voeren artsen een chirurgische behandeling van handdislocaties uit. In het geval van beschadiging van de medianuszenuw wordt de operatie zonder vertraging uitgevoerd.

Wat gebeurt er als u geen behandeling krijgt?

Frisse, ongecompliceerde dislocaties reageren goed op de behandeling. Artsen passen ze gemakkelijk aan. Een persoon draagt ​​een gipsverband gedurende een aantal weken, en na het verwijderen 'ontwikkelt' de gewonde hand. Aan het einde van de revalidatieperiode zijn de functies van het gewonde ledemaat volledig hersteld. De meeste patiënten keren terug naar een normale levensstijl die sport en nauwkeurig handwerk omvat..

Indien onbehandeld, beginnen de verplaatste botten over te groeien met bindweefsel. Daarna is het onmogelijk om ze terug te brengen naar hun plaats. Dislocaties die voorheen gemakkelijk konden worden gecorrigeerd door een gesloten methode, worden onherleidbaar. In dit geval kunnen de functies van de borstel alleen worden hersteld met behulp van de bewerking.

Alle gecompliceerde dislocaties vereisen onmiddellijke behandeling. Als er geen medische hulp is, kunnen ze leiden tot permanent verlies van handfunctie..

Ontwrichte arm

Een ontwrichte arm is een verwonding aan elk gewricht in de bovenste extremiteit wanneer de botten worden verplaatst ten opzichte van hun anatomische positie. In de meeste gevallen is het letsel gelokaliseerd in de pols, aangezien dit het meest mobiele gedeelte is dat aan verschillende verwondingen lijdt. Meestal geneest een ontwrichte arm vrij snel, als er geen complicaties of andere verwondingen zijn. Moderne behandelingsmethoden kunnen het werkvermogen van de hand praktisch in alle gevallen volledig herstellen.

Classificatie

Een ontwrichting van de arm is niet altijd vast te stellen, aangezien het letsel wazige en zwakke symptomen kan geven. Deze functie leidde ook tot de classificatie van verwondingen, waarbij de volgende soorten schade worden onderscheiden:

• nieuwe verwondingen - in dit geval trad de ontwrichting op in de afgelopen drie dagen en zijn de symptomen vrij duidelijk, wat de patiënten alarmeert;
• oud - de datum van verwonding was van twee tot vier weken geleden;
• oud - dergelijke verwondingen zijn meer dan vijf weken oud, maar met milde symptomen herinneren ze de patiënt niet aan zichzelf.

Het bovenste lidmaat heeft verschillende gewrichten waardoor de hand kan bewegen. In elk van deze kan schade optreden, daarom is er een classificatie op basis van de locatie van het letsel. Toewijzen:

• letsel aan de vingers van de hand - meestal komt een dergelijke dislocatie voor in de kindertijd en kan ook optreden bij een volwassene, wat voornamelijk wordt geassocieerd met professionele activiteiten;
• ontwrichting van de hand is de meest voorkomende lokalisatie van letsel, meestal treedt een ontwrichting van de pols op als gevolg van een val op een uitgestrekte arm;
• dislocatie van het ellebooggewricht - traumatisch letsel op zichzelf is zeldzaam, omdat ellepijpdislocatie meestal wordt gecombineerd met een botbreuk;
• dislocatie van het schoudergewricht - komt minder vaak voor, kan het gevolg zijn van een sportblessure of in verband worden gebracht met een sleutelbeenblessure.

Afhankelijk van de oorsprong van het handafwijking, onderscheiden artsen drie soorten letsel:

• aangeboren - de verwonding wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind gediagnosticeerd. In de meeste gevallen worden dergelijke dislocaties veroorzaakt door het smalle bekken van de moeder, waardoor de bovenste ledematen compressie voelen en verplaatsing van de gewrichtsvlakken in het schoudergewricht kan optreden. In andere gewrichten worden aangeboren dislocaties minder vaak gediagnosticeerd, behalve na intra-uteriene aandoeningen;
• traumatisch - de meeste verwondingen die direct verband houden met letsel op de plaats van verplaatsing;
• pathologisch - meestal inherent aan oudere mensen, wanneer ze calcium verliezen, lijden aan artrose of artritis, en elke, zelfs kleine beschadiging of mislukte beweging veroorzaakt subluxatie of ontwrichting van het gewricht.

De redenen

Zoals reeds vermeld, wordt in de meeste gevallen de verplaatsing van de botten van de arm geassocieerd met een verwonding aan de bovenste extremiteit. Mensen ontwrichten hun armen als ze vallen, vooral als ze vallen, bijvoorbeeld op ijs, als ze niet eens tijd hebben om te groeperen en hun arm op te pakken. Een val op een uitgestrekte handpalm eindigt bijna altijd in een ontwrichting en in sommige gevallen een schending van de integriteit van het bot.

De oorzaak van de dislocatie kan ook het heffen van gewichten zijn, vooral vaak gebeurt dit bij een sterke stijging, met een ongemakkelijke handpositie. Zelfs zonder voldoende spierspanning kunnen gewichtheffen resulteren in een ontwrichting van het halvemaanbeen. Bovendien kan een slag op de hand ook verplaatsing uitlokken. Trauma is niet erg gebruikelijk, omdat het instinct van zelfbehoud een persoon dwingt zijn hand weg te trekken van de bron van gevaar.

Vreemd genoeg kan massage ook letsel veroorzaken. Deze behandelingsprocedure moet altijd door professionals worden uitgevoerd, maar in uitzonderlijke gevallen, als de massage door een beginner wordt gedaan, veroorzaakt onzorgvuldige beweging een ontwrichting. Een handblessure kan ook optreden tijdens het sporten als er een plotseling effect van overmacht op de botten is.

Als we het hebben over pathologische dislocaties, dan zijn de oorzaken van dergelijke schade ziekten van het bewegingsapparaat. Dislocatie wordt veroorzaakt door:

• artrose;
• artritis;
• bottuberculose;
• arthropathieën van verschillende oorsprong;
• pathologieën vergezeld van veranderingen in de gewrichtskapsel.

Een ontwrichte arm kan een uiting zijn van een crimineel letsel. Meestal wordt dit soort schade gediagnosticeerd bij jonge mannen en adolescenten..

Symptomen

Het is buitengewoon moeilijk om over de symptomatologie te praten, omdat deze niet altijd volledig verschijnt, daarom vermoeden patiënten niet eens dat ze zo'n verwonding hebben opgelopen. De klassieke tekens zijn als volgt:

• het verschijnen van scherpe pijn, die erger wordt wanneer u probeert bewegingen te maken met het geblesseerde deel van de arm;
• verminderde functionaliteit van het polsgewricht - de hand kan geen basisfuncties uitvoeren, omdat de dislocatie de handen niet volledig laat werken en ernstige pijn het lichaam verlamt;
• verzwakking van de arm - een typisch symptoom is zwakte in de ledemaat, meestal is dit een schok of schade aan de zenuwuiteinden;
• zwelling is een typisch teken van ontwrichting, vooral zwelling is merkbaar op de plaats van verwonding;
• hematoom - bloeding verschijnt meestal de eerste keer na een verwonding, maar als de bloedvaten niet worden aangetast, worden kleine bloedingen mogelijk niet gevisualiseerd.

Pijn op het gebied van letsel is een typisch teken van een ontwricht gewricht

De beschreven symptomen, hoewel ze klassiek zijn, zijn mogelijk niet aanwezig bij trauma, afhankelijk van de mate van letsel. Daarom, als een persoon na een slag geen hematoom heeft en zijn hand praktisch niet opgezwollen is, betekent dit helemaal niet dat er geen verplaatsing van botten is en dat therapie niet nodig is. Bij dergelijke magere symptomen is dislocatie aanwezig, maar de manifestaties ervan dwingen het slachtoffer niet om een ​​arts te raadplegen. Als gevolg hiervan worden mensen na een tijdje geconfronteerd met zo'n onaangename verrassing als chronische ontwrichting..

Door de kracht van pijnlijke sensaties komt schade aan het gewrichtsbandapparaat en het gewrichtskapsel op de eerste plaats. In de regel zijn bloedvaten, zenuwuiteinden en spieren beschadigd. Bij een dergelijk letsel is de pijn erg acuut en zal het niet mogelijk zijn om de schade te missen - patiënten zullen in de nabije toekomst naar de kliniek gaan.

Bij kinderen kunnen de symptomen van een ontwrichte hand veel minder ernstig zijn omdat de ligamenten elastischer zijn en wanneer een volwassene ernstig letsel heeft opgelopen, lopen kinderen een klein trauma op. Alleen gevoelloosheid van de vingers, instabiliteit in het gewricht, stijfheid en pijn worden opgemerkt, hoewel het gewricht zelf niet vervormd is en het visueel moeilijk te zeggen is over de aanwezigheid van letsel.

Eerste hulp

Het eerste dat altijd moet worden gedaan als de ligamenten verstuikt zijn of een dislocatie of breuk wordt vermoed, is het immobiliseren van de ledemaat. Kinderen die door pijn gewond zijn geraakt, kunnen protesteren, mogen de hand niet aanraken, toch moeten alle nodige maatregelen worden genomen. In dit geval kunt u een verdoving geven, bijvoorbeeld Nurofen..

Met een snelle toename van wallen, wordt koude op de hand aangebracht. Koude applicatie wordt rechtstreeks op het aangetaste deel van het gewricht aangebracht om de zwelling van de hand te stoppen. Alles kan zo koud zijn - een fles koud water, een stuk sneeuw of ijs, elk koud product uit de koelkast.

In de toekomst wordt hulp aan de slachtoffers verleend in een medische instelling. Indien het mogelijk is het slachtoffer met eigen vervoer naar de kliniek te brengen, dient dit direct te gebeuren. Als dit niet mogelijk is, moet u het ambulanceteam bellen. Als er schade is aan de zachte weefsels, is de wond bedekt met een steriel weefsel. Vóór de komst van artsen kunt u alleen behandelen met antiseptica.

Diagnostiek

In een medische instelling waar een kind of een volwassene wordt opgevangen, wordt de arts voornamelijk bepaald door de aard van het letsel. Hiervoor ondergaat de patiënt een reeks diagnostische tests. Een van de eenvoudigste, meest toegankelijke en informatieve methoden is röntgenonderzoek. Alleen in dit geval kan de arts een duidelijke diagnose stellen - ontwrichting, breuk of verstuiking. Met behulp van de röntgenmethode kunt u ook bijkomende verwondingen identificeren, bijvoorbeeld een scheur in het bot..

Een aanvullende diagnostische methode is magnetische resonantiebeeldvorming. Deze onderzoekstechniek is informatiever in het polsgewricht in vergelijking met andere, maar ook duurder. Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming is het mogelijk om schade aan bloedvaten, spieren te zien.

Naast hardwarediagnostiek kan schade ook worden vermoed door de aanwezigheid van kenmerkende symptomen - verplaatsing van botten ten opzichte van elkaar, uitsteeksel van de botkop en verminderd bewegingsbereik in het gewricht. Al deze manifestaties geven indirect aan dat de kans op letsel hoog is, maar toch wordt de diagnose gesteld op basis van röntgenfoto's of MRI.

Behandeling

Dislocatie kan in veel gevallen conservatief worden behandeld. De arts kan, na ontvangst van de resultaten van de röntgenfoto, de verplaatste elementen van het gewricht corrigeren en vervolgens zal hij u vertellen wat u moet doen tijdens de revalidatiefase.

De ledemaat is in een gipsverband of gefixeerd met speciale orthopedische structuren. De immobiliserende verbanden worden ongeveer 3-6 weken na de reductie verwijderd.

Masseren van de pols om de mobiliteit te helpen herstellen in geval van polsblessure

Als het slachtoffer zijn arm ontwricht, hangt de hersteltijd af van de ernst van het letsel, de aanwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat, die het herstel verslechteren. Een volledige revalidatie duurt ongeveer drie maanden. U kunt de behandeling versnellen en effectiever maken in de volgende gevallen:

• verander het dieet, voeg meer calcium toe aan voedsel;
• B-vitamines moeten worden opgenomen.

Als de hand vaak gewond is en de ontwrichting op één plaats is gelokaliseerd, bestaat er een vermoeden van de ontwikkeling van de zogenaamde gebruikelijke ontwrichting. Dit probleem kan operatief worden aangepakt. Tijdens de operatie wordt de integriteit van de bloedvaten en zenuwen hersteld, worden de articulaire elementen opnieuw gepositioneerd en wordt het noodzakelijke contact tussen de articulaire vlakken hersteld. Als het slachtoffer zijn arm heeft verdraaid en zijn bloedvaten of zenuwuiteinden worden samengedrukt, wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

In ernstige gevallen, wanneer een noodinterventie vereist is, is het niet de moeite waard om de operatie uit te stellen. Bij ernstige verwondingen worden zenuwen en bloedvaten samengedrukt als gevolg van toenemend oedeem en neemt het risico op het ontwikkelen van necrotische veranderingen toe. Tijdens de operatie kunt u dood weefsel, overtollig vocht en bloedstolsels verwijderen. Dit is nodig voor normaal herstel van de ledematen..

Na de operatie wordt herstel met fysiotherapie-oefeningen aanbevolen. Thuisbehandeling omvat het uitvoeren van dezelfde oefentherapie-oefeningen. Massage is ook een groot voordeel als het correct wordt gedaan. Het zal de bloedstroom verhogen, weefseltrofisme herstellen, de hand terugbrengen naar zijn vroegere mobiliteit, vooral als er een ontwrichting van de pols was. Het al in de beginfase uitvoeren van de oefeningen lijkt misschien moeilijk en pijnlijk, maar patiënten doen ze ook graag, aangezien de hand elke dag meer en meer wordt ontwikkeld..

Bovendien kunnen artsen, naast oefentherapie en massage, de patiënt aanbevelen:

• fonoforese;
• schokgolfbehandeling;
• magneettherapie.

Al deze methoden voor revalidatie van patiënten na een verwonding van het polsgewricht laten uitstekende resultaten zien als de oefeningen volledig en gedurende de aanbevolen tijd worden uitgevoerd. Eerdere beëindiging van de revalidatie kan een volledig verlies van ledemaatfunctionaliteit veroorzaken.

Het belangrijkste

Een ontwrichte hand is een veel voorkomende blessure bij vallen, sporten of het slaan van de arm. Dislocatie gaat gepaard met verplaatsing van botten ten opzichte van elkaar. Trauma geeft de klassieke symptomen - zwelling, pijn, hematoom is mogelijk, het is moeilijk om de arm te bewegen. Dislocatie komt meestal voor in het polsgewricht..

Bij het behandelen van schade is het belangrijk dat de eerste hulp op de juiste manier wordt verleend, gevolgd door een fase van professionele behandeling. In de meeste gevallen is de therapie conservatief - de botten worden onder narcose geplaatst en vervolgens draagt ​​de patiënt enige tijd een gipsverband.

Ontwrichting van de hand

Ontwrichting van het gewricht aan de hand is een verwonding die gepaard gaat met verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van de botten als gevolg van externe invloeden. Schade manifesteert zich meestal in zwelling, vervorming van de hand en gaat gepaard met scherpe pijn, terwijl normale handbewegingen ofwel ernstig beperkt of volledig onmogelijk zijn.

Als een ontwrichting wordt vermoed, kan dit alleen worden bevestigd door een diagnostisch onderzoek uit te voeren op basis van de geschiedenis en klachten van het slachtoffer. Na de diagnose kiest de arts de juiste behandeling die volledig overeenkomt met de mate van schade en de toestand van de patiënt. Deskundigen raden ten zeerste aan om de ontwrichting van de hand thuis niet zelf te behandelen. Elke verkeerde handeling kan complicaties en ernstigere problemen veroorzaken..

Dit type letsel komt zeer vaak voor, ongeveer 5% van alle dislocaties komt voor in dit gebied..

Soorten handdislocaties

Specialisten identificeren verschillende soorten dislocaties, die verschillen in complexiteit, lokalisatie en andere individuele kenmerken:

• Echte ontwrichtingen. De zogenaamde blessures waarbij de hand en de gewrichtsdelen van de polsbeenderen verplaatst zijn ten opzichte van de radius. Ze zijn vrij zeldzaam en worden soms gecombineerd met breuken..
• Perilunaire dislocaties van de hand. De meest voorkomende dislocaties van de lunate hand, waarvan het aandeel ongeveer 90% van alle dislocaties van de handen bereikt. De oorzaak van het probleem is vaak vallen, evenals een scherpe, vaak gewelddadige extensie van de hand. Bij dergelijke schade blijft het contact tussen de botten behouden. Soms kan het letsel gepaard gaan met fracturen.
• Perilady-maan. Met dergelijke schade lijdt het semilunair-hoefkatrolgebied niet, de rest van de botten wordt verplaatst.
• Peritrihedrale maan. Een van de meest zeldzame soorten letsel, waarbij de scafoïd en driehoekig op hun plaats blijven, terwijl de rest wordt verplaatst.
• Perilunar-perilunar. Dergelijke verwondingen verschijnen altijd bij breuken..
• Trans-nasaal-trans-maan. Verplaatsingsletsel vergezeld van gelijktijdige fracturen.

Andere soorten dislocaties zijn onder meer die welke zijn gelokaliseerd in de metacarpale botten en vingers.

Wat veroorzaakt blessures?

De meest voorkomende oorzaak van dislocaties is een directe fysieke impact op de handen, die verschillende oorzaken kan hebben. Vaak heeft het type blootstelling niet alleen invloed op het soort letsel, maar ook op de complexiteit van de behandeling en de professionele medische prognose..

De meest voorkomende redenen zijn:

• vallen - wanneer een persoon valt, legt hij zijn hand voor zich, een grote belasting van het hele lichaamsgewicht en snelheid werkt op de hand;
• een klap krijgen - een schokeffect treedt op bij sparren en bij het raken van de handen van zware voorwerpen;
• opvallend - wanneer de vuist in contact komt met harde oppervlakken;
• een sterke schok - het kan bijvoorbeeld gebeuren als een volwassene het kind scherp bij de hand trekt;
• onnauwkeurige bewegingen zijn een andere veel voorkomende oorzaak van letsel dat optreedt bij een persoon bij het maken van plotselinge bewegingen met zijn handen, verwondingen komen vaak voor bij mensen die lijden aan pathologieën of afwijkingen in de ontwikkeling van gewrichten.
  

Hoe een ontwrichte hand te identificeren

Een dergelijke verwonding gaat gepaard met levendige en duidelijk zichtbare symptomen, waardoor het slachtoffer onafhankelijk kan bepalen welk type verwonding is opgelopen. De definitieve diagnose kan echter alleen worden bevestigd door een professionele specialist op basis van onderzoek en het gebruik van moderne diagnostische hulpmiddelen..

Dus, hoe ziet een ontwrichte borstel eruit:

• Pijnlijke gewaarwordingen. Bij een dergelijke verwonding ervaart een persoon zeer hevige pijn, gelokaliseerd in het gewricht zelf, en goed gevoeld, zelfs als de hand zich onmiddellijk na de verwonding in een statische positie bevindt. De pijn wordt alleen maar erger als het slachtoffer probeert zijn hand te bewegen. Soms verspreiden pijnlijke gevoelens zich tot ver buiten de pols - naar de onderarm, schouder, nek, jukbeenderen.
• Stijfheid. Het slachtoffer zal ernstige beperkingen ervaren in de beweging van de gewonde ledemaat, soms stopt de hand volledig met werken, wat de persoon misschien niet weet, omdat hij zelf probeert zijn hand niet te bewegen om geen scherpe pijn te voelen.
• Krampen. Een persoon kan spasmen ervaren in alle gewonde ledematen..
• Oedeem. Komt voor rond het beschadigde gebied en neemt alleen maar toe met de tijd.
• Kleur. De huidskleur verandert over het geblesseerde gebied, dat rood, paars of blauw kan worden.
• Malaise. Gelijktijdig met pijnlijke gevoelens kan het slachtoffer koude rillingen voelen, hoge temperaturen tot 38+ graden, verhoogde prikkelbaarheid na een blessure, die snel wordt vervangen door algemene vermoeidheid.

Natuurlijk zijn de symptomen van handdislocatie niet universeel, de gewonde persoon ervaart mogelijk niet alle beschreven sensaties, maar dit betekent niet dat er geen dislocatie of ander ernstig letsel is. Als er tenminste enkele van de beschreven symptomen zijn, moet u onmiddellijk professionele medische hulp inroepen.

Hoe onderscheid te maken tussen handletsel, ontwrichting en kneuzing

Een professioneel onderzoek in een ziekenhuis is noodzakelijk, zodat een gekwalificeerde specialist de diagnose kan bevestigen en de afwezigheid van andere verwondingen.

Tegelijkertijd zijn er verschillende symptomen die het mogelijk maken om, na zorgvuldig onderzoek, de aard van de schade met een hoge mate van nauwkeurigheid te bepalen, namelijk:

• Vervorming. De hand is niet misvormd door kneuzingen.
• Verander de penseelas. Symptoom gaat mogelijk niet gepaard met letsel.
• Onvermogen om de borstel actief te gebruiken. Na het krijgen van een blauwe plek heeft een persoon geen speciale problemen bij het bewegen van een ledemaat, hoewel dit met duidelijke pijn zal gebeuren.

Dat wil zeggen, het is veel moeilijker om een ​​ontwrichting te onderscheiden van een gebroken ledemaat dan van een blauwe plek. Om de kans op een min of meer nauwkeurige thuisdiagnose te vergroten, kunt u uw blessure vergelijken met een foto van een dislocatie van de hand, maar deze benadering geeft geen 100% garantie op een juiste diagnose, die aan professionals moet worden toevertrouwd.

Hoe wordt het vastgesteld??

Meestal wordt een standaard röntgenapparaat gebruikt om ontwrichte handdislocaties en breuken te diagnosticeren, maar soms zijn verwondingen slecht te onderscheiden, vooral vanwege het onvermogen om het gewonde ledemaat correct te positioneren. Maar toch begint de diagnose met een röntgenfoto, die het mogelijk maakt om dislocaties van botten en breuken te identificeren.

Het is echter bijna onmogelijk om met röntgenstraling een scheur of breuk te detecteren. Als de diagnose niet onmiddellijk kan worden gesteld, kan de behandelende arts zijn toevlucht nemen tot andere middelen, met name: CT of MRI.

MRI maakt het mogelijk om een ​​aantal pathologieën te identificeren, in het bijzonder: dislocaties, breuken, breuken, hematomen, necrotische processen en zelfs osteoporose. CT is minder effectief, maar soms schrijven artsen het voor, vooral als de patiënt individuele kenmerken van de structuur van de hand heeft.

Daarnaast kan het slachtoffer een algemene bloedtest krijgen, die nodig is om de infectie van het gewricht te bevestigen of te ontkennen. Bovendien kan de analyse een verhoogd aantal leukocyten en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten aan het licht brengen.

Behandeling

De behandelingsprocedure omvat meestal de volgende stappen:

• Anesthesie. Voordat met het verminderen van de handdislocatie wordt begonnen, moet het beschadigde gebied worden verdoofd, zodat het slachtoffer de komende procedure normaal kan verdragen.
• Vermindering. De specialist plaatst het ontwrichte bot zo dat het terug naar het gewricht gaat en de patiënt niet schaadt.
• Fixatie. Als u de operatie niet hoeft uit te voeren, wordt de arm bevestigd met een gipsverband.

Daarna krijgt het slachtoffer anesthetica, fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, als een operatie niet nodig is, anders wordt de operatie eerst uitgevoerd en vervolgens de laatste fasen van de behandeling.

De conservatieve behandelmethode omvat het verminderen van de ontwrichting, wat altijd pijnlijk is voor het slachtoffer. Daarom wordt vooraf anesthesie voor volwassenen en algemene anesthesie voor kinderen jonger dan vijf jaar uitgevoerd. Vervolgens strekt de arts de arm van de patiënt intensief in het longitudinale vlak om de perilunaire dislocatie te corrigeren, terwijl de hand naar achteren wordt gebogen.

Als de procedure succesvol is, wordt er een gipsverband op de arm aangebracht, waarmee het 3 weken duurt. De hand is zo gefixeerd dat deze onder een hoek van ongeveer 130 graden is gebogen. Daarna wordt de pleister verwijderd, krijgt de borstel een functionele positie en wordt er weer 3 weken fixatie aangebracht.

Tijdens het verkleinen treedt een karakteristieke klik op, die het succes van de procedure aangeeft.

Houd er rekening mee dat het slachtoffer mogelijk een chirurgische ingreep nodig heeft. Meestal wordt de operatie voorgeschreven als de dislocatie gepaard gaat met ernstige schade aan de huid, breuk van ligamenten, verdraaien van de botten, enz..

Veel slachtoffers zijn geïnteresseerd in wat er gebeurt als de ontwrichting van de hand niet wordt gecorrigeerd? Oude dislocatie is ook de basis voor chirurgische ingrepen, daarom raden experts ten zeerste af om een ​​bezoek aan een medische faciliteit uit te stellen..

Dislocatie kan alleen thuis worden behandeld als deze wordt aangepast in een ziekenhuisomgeving. Gewoonlijk wordt een persoon onmiddellijk na conservatieve behandeling en 3-5 dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Er zijn geen geheimen in deze procedure, het slachtoffer hoeft alleen alle aanbevelingen van de arts op te volgen en gedurende een bepaalde periode een gipsverband te dragen, en er ook voor te zorgen dat u voorgeschreven medicijnen gebruikt die wallen en pijn verlichten.

Thuis wordt het slachtoffer geadviseerd om een ​​goed dieet te volgen, voedsel te eten dat rijk is aan vitamine C, B6 en B12, die nodig zijn voor een effectieve regeneratie.

Bij het verwijderen van de fixatie krijgt de patiënt oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Tot die tijd zijn alleen de lichtste oefeningen toegestaan, waarbij de vingers en spieren van de onderarm betrokken zijn, gedurende maximaal 30 seconden, 2-3 sets per dag.

Bij het dragen van de pleister wordt aanbevolen om de gevoeligheid van de vingers te controleren om de negatieve gevolgen van de dislocatie op de medianuszenuw en bloedvaten uit te sluiten.

Na het verwijderen van de pleister krijgen de slachtoffers meestal elektroforese voorgeschreven met paraffinetoepassingen. Als de patiënt thuis speciale apparatuur heeft, kan hij thuis procedures ondergaan, zonder het ziekenhuis te bezoeken.

In de volgende fase van de therapie wordt de patiënt massage of zelfmassage voorgeschreven. De strijk- en glijbewegingen van de vingers naar de onderarm maken het mogelijk de bloedcirculatie in de hand te verbeteren en in het algemeen het regeneratieproces te versnellen. Soms is het toegestaan ​​om de massage direct na het verwijderen van de fixatie te gebruiken.

Alle oefeningen uit het complex van fysiotherapie-oefeningen moeten worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts en in de vorm waarin ze werden aanbevolen. Werk de gewonde hand niet te zwaar om de kans op onnodige negatieve gevolgen en complicaties te elimineren.

Ontwrichting van de hand

Inhoud:

1. De redenen
2. Symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandeling
5. Revalidatie
6. De gevolgen van letsel
7. Preventie
8. Interessante video

Elke plotselinge en niet-succesvolle beweging of val kan de bovenste extremiteit verwonden. Ontwrichting van de hand, schade die verband houdt met verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van de botten als gevolg van stoten of druk van buitenaf, komt het vaakst voor. De gevolgen van het letsel zijn scherpe pijnlijke gevoelens, zwelling en vervorming van de ledemaat. Deze aandoening vereist verplicht overleg met een traumatoloog en speciale therapie..

De redenen

De patiënt kan een ontwrichting van de handgewrichten krijgen als gevolg van een directe fysieke impact op de bovenste extremiteit. De omstandigheden waaronder het letsel is opgetreden, zijn afhankelijk van:

• soort schade;
• de complexiteit van dislocatiebehandeling;
• professionele medische prognose.

Bovendien zijn door de intensiteit van de impact de ligamenten beschadigd en dit verslechtert de toestand van de patiënt..

De meest voorkomende redenen zijn onder meer:

1. De val. Gewoonlijk legt een vallende persoon zijn bovenste ledematen scherp voor zich om zichzelf op de een of andere manier te beschermen. In zo'n situatie heeft de hand een grote last. Het gewicht en de valsnelheid van de patiënt worden beïnvloed.
2. Sterke eikel. Ontwrichting van de hand kan optreden als u plotseling en plotseling aan de hand van een persoon trekt.
3. Slordige of onnatuurlijke bewegingen. Een ontwrichting en strekking van de hand kan worden verkregen door onhandige en abrupte handgolven uit te voeren. Dit gebeurt heel vaak bij patiënten die lijden aan ziekten of aandoeningen in de ontwikkeling van de gewrichten..
4. Opvallend. Als een persoon hard met zijn vuist op een hard oppervlak slaat, krijgt hij zeker zo'n blessure..
5. Werkletsel. Dergelijke schade kan worden opgelopen op het werk met zware lichamelijke arbeid. Meestal raken op deze manier laders, dragers, elektriciens, mijnwerkers en vertegenwoordigers van andere werkende beroepen gewond..
6. Geraakt worden. Meestal kan letsel optreden wanneer u de arm raakt met een zwaar voorwerp of tijdens een sporttraining of wedstrijd. Sporten zoals boksen, vechtsporten, volleybal of basketbal worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat de klappen op de handen vallen. Je kunt geblesseerd raken tijdens het sparren of armworstelen..

Voor elk type letsel is de raadpleging van een traumatoloog vereist die weet hoe een ontwrichte hand moet worden gecorrigeerd. Ondanks het feit dat de schade gepaard gaat met karakteristieke en goed geprononceerde symptomen, kan de definitieve diagnose alleen worden gesteld door een professionele specialist op basis van een onderzoek met moderne diagnostische hulpmiddelen. De arts bepaalt wat hij moet doen als de hand ontwricht is.

Symptomen

Als een patiënt na het oplopen van een blessure typische symptomen van handdislocatie vertoont, is dit een reden om onmiddellijk naar de eerste hulp te gaan:

1. Sterke pijn. De pijn zal erg scherp zijn bij lokalisatie in het gewricht zelf. Een gewonde voelt zich meestal niet beter, zelfs niet als het gewonde ledemaat in rust is. Elke poging om de hand te bewegen verhoogt alleen de pijn. Pijnlijke gevoelens kunnen zich verspreiden naar de onderarm of schouder, tot aan de nek.
2. Oedeem. De hand ziet er opgezwollen uit en de zwelling zal in het begin alleen maar toenemen.
3. Kleur. De kleur van de huid op de plaats van verwonding en in de hele hand verandert. De huid wordt op sommige plaatsen roodachtig, blauwachtig en paars.
4. Verlies van gevoeligheid. Een van de tekenen van dit soort schade is tintelingen in de vingers of zelfs gevoelloosheid van de hand..
5. Stijfheid. Het slachtoffer wordt gediagnosticeerd met een ernstige beperking in beweging of beweging van het gewonde ledemaat. Als de patiënt probeert de hand te bewegen, eindigt dit met een doordringende pijn.
6. Krampen. Een van de symptomen van een ontwrichte hand in de pols is krampen, die de patiënt kan ervaren in alle gewonde bovenste ledematen..
7. Niet lekker voelen. De patiënt zal ongemak ervaren, wat zich manifesteert door koude rillingen, een sterke temperatuurstijging tot 38-39 graden. Een gewonde heeft een verhoogde prikkelbaarheid na een blessure, wat resulteert in algemene vermoeidheid. Een typische manifestatie van de nerveuze toestand van de patiënt is een snelle of langzame pols..

Als er een of meer symptomen optreden, moet u een traumatoloog raadplegen over het aanpassen van de hand. De arts zorgt voor professionele medische zorg en schrijft ook therapeutische therapie voor.

Deskundigen raden ten zeerste af zelfbehandeling van handdislocatie thuis te behandelen. Elke onjuiste handeling kan complicaties en ernstigere problemen veroorzaken..

Diagnostiek

Als een dislocatie wordt vermoed, kan dit alleen worden bevestigd door een diagnose te stellen op basis van de geschiedenis en klachten van de patiënt. Na het onderzoek kiest de traumatoloog de therapiemethode die precies past bij de mate van schade en de algemene toestand van het slachtoffer. Diagnostische tests moeten onmiddellijk na letsel worden uitgevoerd. Een ontwrichting wordt vers genoemd als deze niet ouder is dan 3 dagen..

Het is belangrijk om een ​​handblessure correct te diagnosticeren en een dislocatie van een blauwe plek te onderscheiden. Dit kan alleen tijdens een vakkundig onderzoek in het ziekenhuis. Een gekwalificeerde professional zal ook de aan- of afwezigheid van andere soorten letsel, zoals een breuk, bevestigen. Na een volledig onderzoek zal de arts uitleggen wat te doen als de hand ontwricht is..

Bij zorgvuldig onderzoek wordt de aard van de schade bepaald:

1. Onvermogen om de borstel volledig te gebruiken. Als de patiënt net een blauwe plek heeft gekregen, heeft hij geen problemen om zijn ledemaat te bewegen, hoewel er pijn aanwezig zal zijn. Bij ontwrichting zijn alle bewegingen moeilijk.
2. Vervorming. Dit gebeurt alleen als de hand ontwricht is. Het bovenste lidmaat is niet misvormd met kneuzingen.
3. Verander de penseelas. Dit symptoom is niet typisch voor blauwe plekken..

De juiste diagnose is het voorrecht van een professional. Als de ontwrichting van de hand niet wordt gecorrigeerd, zal de situatie verslechteren en zal de patiënt met ernstige complicaties worden geconfronteerd..

Om dit soort letsel vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden een röntgenfoto te maken. De röntgenmachine stelt ook de aanwezigheid van verplaatsing en breuk vast. Maar een dergelijk onderzoek zal het niet mogelijk maken om een ​​scheur of breuk van het ligament op te merken. Als u dergelijke complicaties vermoedt, raadt de arts u aan om door te gaan:

1. MRI. De procedure helpt bij het diagnosticeren van pathologieën zoals dislocatie, fracturen, hematoom, spierruptuur, necrotisch proces en in vergevorderde gevallen osteoporose..
2. CT. Meestal wordt dit type onderzoek voorgeschreven aan een patiënt die een individueel kenmerk van de structuur van de hand heeft.

Het slachtoffer krijgt bovendien een algemene bloedtest voorgeschreven, met als doel om te bepalen of het gewonde gewricht is geïnfecteerd. En pas na dit alles beslissen ze hoe ze de hand moeten corrigeren en of een chirurgische ingreep nodig is.

Behandeling

Een ontwrichte hand vereist de volgende behandelingsprocedure:

1. De eerste fase is pijnstilling. Voordat met het verminderen van de handdislocatie wordt begonnen, moet de gewonde plek worden verdoofd, zodat het slachtoffer de komende procedure normaal kan verdragen.
2. De tweede fase is reductie. Als de ontwrichting van de hand niet wordt gecorrigeerd, zal de patiënt complicaties krijgen. Traumatoloog brengt het ontwrichte bot terug naar het gewricht.
3. De derde fase is fixatie. De gewonde hand moet worden gefixeerd met een gipsverband. Als de patiënt op een operatie wacht, wordt het gips niet aangebracht.

Na het verlenen van eerste hulp wordt de patiënt voorgeschreven:

• pijnstillers;
• fysiotherapieprocedures;
• fysiotherapie oefeningen.

Al deze activiteiten worden alleen uitgevoerd als er geen chirurgische ingreep nodig is. Conservatieve behandeling houdt altijd een verkleining van het gewricht in. Volwassenen krijgen anesthesie aangeboden omdat de procedure erg pijnlijk is. Wat te doen als een kind een ontwrichte hand heeft. In dit geval is anesthesie alleen niet voldoende; algemene anesthesie wordt voorgeschreven voor kinderen onder de vijf jaar.

In de kindertijd komt dit soort letsel vaak voor, omdat de ligamenten bij jonge patiënten nog zwak zijn. Ouders moeten niet vergeten dat dergelijke verwondingen niet vanzelf verdwijnen, ze vereisen verplicht overleg met een traumatoloog. De arts zal het kind onderzoeken en na bevestiging van de ontwrichting van de hand, zal het u vertellen wat u moet doen.

Om pijn te verlichten, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Ibuprofen;
• Ketanov;
• Celebrex;
• Nise.

Als de patiënt aan zeer ernstige pijn lijdt, kan de arts pijnstillers met codeïne voorschrijven:

• Nurofen plus;
• Sedalgin;
• Pentalgin.

Alleen een specialist kan beslissen over de geschiktheid van het gebruik en de dosering bepalen. Als het om een ​​ernstig geval gaat, wordt het slachtoffer rechtstreeks in de gewrichtsholte geïnjecteerd met corticosteroïde hormonen en lokale anesthetica. De therapie wordt uitgevoerd totdat de pijnlijke gevoelens voorbij zijn.

Zodra de acute pijn begint af te nemen, wordt het aanbevolen om ontstekingsremmende zalven te gebruiken. Hiervoor is Fastum-gel of Voltaren geschikt. Vanwege hun ontstekingsremmende en pijnstillende effecten worden oedeem en pijndrempel verlaagd.

Chirurgische ingreep tijdens de behandeling wordt toegepast in de volgende gevallen:

• schade aan de radiale of ulnaire slagader;
• een groot deel van het geblesseerde gebied;
• verdraaien van het scafoïd of halvemaansbeen;
• breuk van ligamenten, spieren en pezen;
• granaatscherven breuk;
• herhaald trauma;
• compressie van de medianuszenuw.

In dergelijke gevallen kan de gesloten reductieprocedure niet worden uitgevoerd vanwege de complexiteit van de schade. De toestand van de patiënt verslechtert met een ontwrichting van de hand, als deze niet wordt aangepast.

Is het reductieproces succesvol verlopen, dan wordt gedurende minimaal drie weken een gipsverband op de arm aangebracht. Indien nodig kan de draagtijd van een gipsverband worden verlengd.

Revalidatie

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om alle instructies van de traumatoloog op te volgen. Revalidatie omvat:

• fysiotherapieprocedures;
• herstellende gymnastiek;
• massage.

Dergelijke maatregelen maken het mogelijk om de werking van het musculo-ligamenteuze apparaat van de hand te normaliseren. Oefentherapie voor ontwrichting van de hand in de pols wordt voorgeschreven als alle symptomen voorbij zijn en niet eerder dan na anderhalve maand. Oefeningen kunnen alleen worden uitgevoerd die worden aanbevolen door de behandelende arts.

Doorgaans krijgt de patiënt de volgende fysieke activiteiten aangeboden:

1. Flexie-extensie. Alle bewegingen moeten soepel zijn en lijken op een handbeweging bij het afscheid nemen..
2. Supinatie-pronatie. Langzame handbewegingen worden uitgevoerd volgens het principe "gedragen water", "gemorst water".
3. Lead-adductie. Je moet met je rug tegen de muur staan, je handen met je handpalmen naar beneden laten zakken. Handbewegingen moeten plaatsvinden in het frontale vlak, waarin het oppervlak achter de rug zich bevindt.
4. Expander. U moet de pols-trainer in en uitknijpen.
5. Vingerbewegingen. Het is noodzakelijk om de vingers van de gewonde hand uit te breiden en te verkleinen.

Terwijl u herstelt, moeten de oefeningen met gewichten worden uitgevoerd..

De gevolgen van letsel

Na de behandeling zal de patiënt de effecten van het trauma lang voelen. De patiënt kan last hebben van periodieke pijn in een genezen gewricht, maar het komt ook voor dat ze chronisch worden. Dit gebeurt meestal als het slachtoffer zich voortijdig tot een traumatoloog wendt.

Hoe eerder de dislocatie is hersteld, hoe groter de kans dat de blessure zonder complicaties zal genezen. Stel het bezoeken van een arts niet uit als er een blessure is opgetreden. Na een ontwrichting van de hand te hebben gekregen, moet het worden onderzocht, omdat alleen een traumatoloog weet hoe het moet worden behandeld.

Dislocaties zijn bijzonder gevaarlijk, gaan gepaard met beknelling van de zenuwen of gecompliceerd door artrose. Dergelijke verwondingen zijn moeilijk te behandelen. De aanwezigheid van een ontstekingsproces in het polsgewricht maakt het revalidatieproces lang. Vervolgens kan de mobiliteit van de hand of vingers worden belemmerd..

Preventie

Als bij een patiënt een ontwrichting van de hand wordt vastgesteld, hoe deze moet worden behandeld en hoe de traumatoloog beslist. Maar je kunt proberen om zo'n blessure te voorkomen. Om dit te doen, wordt het aanbevolen om bepaalde preventieve maatregelen te nemen:

1. Als u valt, moet u voorkomen dat u op uitgestrekte armen landt.
2. Als u op gladde oppervlakken moet lopen, moet u zo voorzichtig mogelijk zijn. Haast u niet als de vloeren in de winter nat zijn of als er ijs onder de voeten loopt.
3. Een zorgvuldige selectie van schoenen wordt aanbevolen. Schoenen moeten comfortabel zitten.
4. Traumatologen adviseren om gewrichten en botten te versterken. Om dit te doen, moet u calciumrijk voedsel in uw dieet opnemen..
5. U moet uzelf beschermen tijdens sportwedstrijden. U kunt een elastisch verband of speciale handuitrusting gebruiken. Dit geldt vooral voor sporten zoals basketbal of volleybal..
6. Om veelvuldig vallen te voorkomen, wordt aanbevolen om de kuitspieren te versterken. Deskundigen adviseren om stevig te wandelen.

Dergelijke maatregelen helpen het risico op schade te minimaliseren. Het voorkomen van dislocaties en breuken bij volwassenen is om de ontwikkeling van dergelijke verwondingen te voorkomen..

Eerste hulp bij ontwrichting: wat kan en wat niet

Probeer niet eens zelf met dit trauma om te gaan.

Hoe weet je of het een ontwrichting is?

Ontwrichting is een blessure waar iedereen mee te maken kan krijgen. Sprong tevergeefs van de stoeprand of landde op de elleboog bij een val, of sloeg te hard een basketbal, of geeuwde zelfs gewoon te wijd... het liep vast.

Raak allereerst niet in paniek. Misschien zijn de pijnlijke gewaarwordingen slechts een spierspasme veroorzaakt door een klap of bijvoorbeeld een verstuiking. Onaangenaam, maar relatief veilig. Haal daarom diep adem (dit zal de pijn helpen verlichten) en onderzoek het aangetaste lichaamsdeel..

Een dislocatie is een verplaatsing van de botten in een gewricht.

Het uiterlijk kan verschillen afhankelijk van de mate van verplaatsing. Maar over het algemeen maakt het niet uit. Onthoud slechts vier symptomen van dislocatie. Voor elk van hen moet u zo snel mogelijk naar een traumatoloog gaan!

1. Het aangetaste gewricht ziet er vreemd uit - het bot neemt bijvoorbeeld een onnatuurlijke hoek in.
2. Het gewricht is groter geworden, er is zwelling en de huid boven dit gebied is van kleur veranderd - het wordt rood of wordt daarentegen wasachtig bleek.
3. U voelt ernstige pijn in het gewrichtsgebied. Een andere optie is gevoelloosheid: als de zenuwuiteinden tijdens de ontwrichting beschadigd zijn, is verlies van gevoeligheid mogelijk.
4. U kunt de botten in het aangetaste gewricht niet verplaatsen. Buig of buig bijvoorbeeld een gekneusde vinger of sluit een "vastgelopen" kaak. En als het je lukt, dan met grote moeite en door een aanval van acute pijn.

Wat niet te doen in geval van ontwrichting

Als u een dislocatie vermoedt, maak deze veelgemaakte fouten dan niet..

Hoop niet dat het vanzelf voorbijgaat

Dislocatie is de dichtstbijzijnde verwant van een fractuur. Zelfs als de botten nog intact zijn, kunnen bloedvaten en zenuwen tijdens de verplaatsing beschadigd raken. Dezelfde zenuwen zullen misschien "genezen", maar ze zullen u herinneren aan jarenlange verwonding met pijnlijke pijn, of zelfs een ernstige beperking van de mobiliteit in het aangetaste gewricht..

Probeer de ontwrichting niet zelf te corrigeren.

Allereerst omdat je misschien geen dislocatie hebt, maar een breuk. De symptomen van deze verwondingen lijken sterk op dislocatie en soms is het alleen mogelijk om de een van de ander te onderscheiden met behulp van röntgenfoto's. Als je probeert om gebroken botten te repareren, zal de schade alleen maar toenemen..

Vertraag niet

Ontwrichting gaat altijd gepaard met oedeem en vaak ook inwendige bloedingen. Hoe meer tijd er is verstreken sinds de verwonding, hoe meer vocht zich ophoopt nabij het gewricht en hoe moeilijker het zal zijn om dit te corrigeren. Dus aarzel niet - ren naar de eerste hulp. Als "rennen" niet lukt, bijvoorbeeld als een been geblesseerd raakt, aarzel dan niet om een ​​ambulance te bellen.

Eerste hulp verlenen bij ontwrichting

1. Geef het aangetaste gewricht maximale immobiliteit: buig uw knieën, ellebogen, vingers niet, beweeg uw kaak niet...

2. Breng iets kouds aan op het geblesseerde gebied - een ijspak of bevroren groenten (vergeet niet om het in een dunne doek te wikkelen), een warmwaterkruik met ijswater. De kou stopt de ontwikkeling van oedeem en vermindert de pijn..

3. Neem een ​​ibuprofen- of paracetamol-pijnstiller.

4. En haast je naar de dokter!

Hoe wordt ontwrichting behandeld?

De behandeling begint met een lichamelijk onderzoek. Een traumatoloog of chirurg zal u hoogstwaarschijnlijk een röntgenfoto sturen om er zeker van te zijn dat het een dislocatie is en geen breuk of gebarsten bot. In sommige gevallen kan MRI nodig zijn: tomografie helpt de arts om schade aan het zachte weefsel rond het gewricht vast te stellen.

Verdere acties zijn afhankelijk van wat de dokter precies vindt. Meestal omvat de behandeling de volgende items.

De arts zal proberen het gewricht te corrigeren

Dat wil zeggen, om de verschoven botten terug te brengen naar de juiste positie. Deze procedure is behoorlijk pijnlijk, dus anesthesie kan nodig zijn - lokaal of zelfs algemeen.

Misschien heeft u een operatie nodig

Ze nemen hun toevlucht als het niet mogelijk was om de ontwrichting handmatig op te vangen. Ook wordt een operatie voorgeschreven voor aanzienlijke schade aan zenuwen, bloedvaten en ligamenten, of herhaalde dislocaties in hetzelfde gebied..

We zullen het gewricht een tijdje moeten immobiliseren

Nadat de botten in hun natuurlijke positie zijn teruggekeerd, kan de chirurg het gewricht immobiliseren door er een spalk op te plaatsen of aan een mitella te hangen. Hoe lang u dit "harnas" moet dragen - enkele dagen of enkele weken - hangt af van de mate van beschadiging van het gewricht, zenuwen, bloedvaten en zachte weefsels..

U moet revalideren

Nadat u een spalk of een mitella heeft verwijderd, bereidt u zich voor om gedurende lange tijd en aanhoudend gewrichtsoefeningen te doen en fysiotherapieprocedures te ondergaan. Dit is een belangrijke stap die nodig is om de eerdere mobiliteit terug te krijgen..

Houd trouwens in gedachten: als het gewricht minstens één keer ontwricht is geweest, is de kans groot dat het ooit weer zal gebeuren. Volg alle aanbevelingen van uw arts om de risico's te verkleinen. En zorg natuurlijk voor jezelf.

Hoe een ontwrichte arm te identificeren en wat u eerst moet doen

Een dislocatie is een blessure waarbij de ledemaat een verkeerde positie inneemt, zelfs de kleinste bewegingen onmogelijk worden en pogingen gepaard gaan met hevige pijn. Dislocatie van armen wordt ook vaak gekenmerkt door het scheuren van ligamenten of gewrichtskapsel. Het getroffen gebied zwelt op, bloedingen verschijnen, de gewrichtsvorm verandert. Verwondingen aan de vingers, ontwrichting van de hand, elleboog of sleutelbeen komen het meest voor.

Als dergelijke situaties zich voordoen, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, omdat het niet aan te raden is om zelf de hand te leggen vanwege het risico op complicaties. Hoe een ontwrichting te diagnosticeren, wat te doen met een ontwrichte arm en hoe zal de behandeling worden uitgevoerd?

Classificatie

Bij het classificeren van handdislocaties is het gebruikelijk om te focussen op de volgende factoren.

1. Volgens de oorsprong: pathologisch, aangeboren, gewoonlijk traumatisch en acuut;
2. Afhankelijk van het volume is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen gedeeltelijke en volledige dislocaties;
3. Gezien de lokalisatie kunnen de vinger, onderarm, elleboog of schouder fungeren als het geblesseerde gebied. Ontwrichting van de hand wordt vaak aangetroffen in de praktijk van traumatologen;
4. Het type letsel bepaalt open en gesloten dislocaties;
5. Afhankelijk van de duur kunnen ze oud, oud en vers zijn. Bij dislocaties van de oude hand is hun recept meer dan een maand. Met muf - meer dan 3 weken, met vers - niet meer dan 3 dagen.

Oorzaken en predisponerende factoren

Een van de belangrijkste redenen zijn de volgende factoren:

• Niet-professionele massage;
• Gewichtheffen;
• Vallen of hard slaan.

De progressie van bestaande pathologieën verhoogt ook de kans op letsel:

• Artritis en artropathie;
• Bottuberculose;
• Artrose.

Symptomen

Veel voorkomende symptomen van een ontwrichte hand met een gesloten blessure zijn als volgt:

1. Ernstige pijn is het belangrijkste symptoom van een ontwrichte pols of een ander deel van de bovenste extremiteit;
2. Gewrichtsmobiliteit neemt sterk af, flexie en extensie gaan gepaard met ernstig pijnsyndroom. Het is onmogelijk om een ​​ledemaat volledig te strekken, het kan ook ververen. Het laatste symptoom wordt meestal gezien als een symptoom van een ontwrichte hand of een breuk van de straal op een typische locatie;
3. Zwelling en zwelling treden enige tijd na het letsel op. De aangedane arm kan visueel korter lijken. Door het beschadigde gewricht te voelen, kunt u het uitsteeksel van de botkop uit de gewrichtszak voelen.

Eerste hulp

In de eerste plaats is het nodig om te bepalen tot welk type letsel de dislocatie behoort; de behandeling van de dislocatie van de hand en de snelheid van verder herstel zijn afhankelijk van deze fase. De volgorde van acties is als volgt:

1. Bepaling van de ernst van pijnsymptomen;
2. Vergelijking van de gewrichten op beide armen om de verplaatsing visueel te bepalen;
3. Beoordeling van oedeemlokalisatie. In het geval van een breuk bevindt deze zich in het gebied van het bot en in geval van ontwrichting in het gebied van het gewricht;
4. Beoordeling van het vermogen om met de vingers te wiebelen en de aanwezigheid van gevoeligheid in de vingers en de hand zelf;
5. Een spalk en weefsel gebruiken om het geblesseerde gebied ten opzichte van de romp te fixeren;
6. Het aanbrengen van een koud kompres en een dringend bezoek aan een traumatoloog.

Onder de populaire methoden om pijn te verlichten voordat u een arts bezoekt, is het de moeite waard om lotions van verse alsemblaadjes of een verband met een dik deeg gemaakt van azijn en bloem te benadrukken.

Een kompres van lavendelolie met zonnebloemolie in een verhouding van 1 op 5 is ook effectief. Het nadeel van de laatste methode is dat de medicinale vloeistof langer dan 5 maanden moet worden toegediend..

Wat betreft de traditionele behandelingsmethoden na reductie, kunt u bryony-wortel gebruiken om een ​​afkooksel voor het kompres te bereiden. Maal de droge wortel, kook een theelepel van dit poeder gedurende 15 minuten en breng het kompres na afkoeling aan op het aangetaste gebied.

Diagnose van handdislocatie

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht, voert de traumatoloog een onderzoek, palpatie en ondervraging uit.

• Palpatie maakt het niet alleen mogelijk om de gevoeligheid van het beschadigde gebied te bepalen, maar ook om de motorische functie te beoordelen, het ritme van arteriële pulsatie te beoordelen en pathologieën van de neurovasculaire bundel te detecteren. Met sonderen kunt u ook de aard van de verandering in de vorm van het gewricht bepalen en een depressie detecteren in het gebied van lokalisatie van de gewrichtsuiteinden;
• In de volgende fase zal de patiënt een röntgenfoto ondergaan, waardoor bijkomende verwondingen in de vorm van scheuren of breuken kunnen worden geïdentificeerd. Traditioneel worden tweedimensionale of driedimensionale röntgenfoto's gemaakt en de resultaten worden op verzoek aan de patiënt verstrekt;
• Verwijzing naar de chirurgische afdeling is relevant als er ernstige misvormingen van de ledematen worden geconstateerd die moeten worden gecorrigeerd door middel van een spoedoperatie. Als een dislocatie van hetzelfde gewricht meer dan 3 keer wordt gediagnosticeerd, is chirurgische ingreep verplicht, waarna de patiënt een invaliditeitsgroep krijgt.

Behandeling kenmerken

Pijnstilling is de eerste stap bij het behandelen van een ontwrichte arm, aangezien acute pijn het eerste is waar de patiënt last van heeft. Algemene anesthesie is aan te raden bij ernstige schade. Omdat na anesthesie de beschadigde segmenten moeten worden verkleind, moet de pijnstiller krachtig zijn.

Na verkleining moet u een gipsverband gebruiken. Het kan 3-4 weken niet worden verwijderd.

Nieuwe penseeldislocaties

Bij een nieuwe ontwrichting van de hand wordt anesthesie gebruikt. Een chirurg met een assistent houdt zich bezig met de richting, omdat slechts twee mensen de hand correct kunnen corrigeren. Een assistent is nodig om de schouder stil te houden terwijl de chirurg het polsgewricht strekt door langs de as van de onderarm te strekken. De ene hand van de specialist moet aan de ene vinger van de hand trekken en de andere aan de rest.

Om de dorsale dislocatie te corrigeren, moet de chirurg met zijn eigen duimen op het uitpuilende gebied rond de pols drukken. Verder is fixatie onder een hoek van 40 graden ten opzichte van een neutrale positie van 90 graden relevant. Het gebied van de elleboog tot het metacarpofalangeale gewricht is gefixeerd. In de laatste fase wordt een controleröntgenfoto gemaakt.

Na een paar weken moet de borstel uit de aangegeven positie worden verwijderd en gedurende 2 weken opnieuw worden gefixeerd met een gipsspalk.

Gezamenlijke instabiliteit

Het gebruik van Kirschner-draden is relevant wanneer een dislocatie onmiddellijk na reductie opnieuw optreedt. Na het inbrengen van de naalden wordt de wond in lagen gehecht en wordt het gewricht gedurende een maand of anderhalve maand gefixeerd. Als we het hebben over een transnaval-perilunaire dislocatie, wordt de periode verlengd tot 4 maanden. In dergelijke situaties is het gebruik van afleidingsapparatuur toegestaan:

• Late verwijzing naar een traumatoloog;
• Afwezigheid van compressieve symptomen;
• Gesloten reductie is niet mogelijk.

Als de medianuszenuw in de carpale tunnel wordt samengedrukt, moet de dislocatie door een operatie worden gecorrigeerd, anders neemt het risico op zenuwdegeneratie toe.

Oude ontwrichtingen

Behandeling van handontwrichting thuis en het negeren van de noodzaak om een ​​traumatoloog te bezoeken, leidt vaak tot complicaties die niet zonder een operatie kunnen worden verholpen. Wees voorbereid op de volgende procedures als u laat om hulp vraagt.

1. Opleggen van een afleidingsapparaat voor het strekken van het gewricht;
2. Open reductie van dislocatie met daaropvolgende verwijdering van het apparaat. De duur van een dergelijke procedure kan oplopen tot 10 dagen;
3. Gebruik Kirschner-draden om de verbinding te bevestigen;
4. Revalidatie fysiotherapie.

In aanwezigheid van gelijktijdige artrose, is het noodzakelijk om artrodese uit te voeren en zal de revalidatiecursus langer zijn.

Echte handdislocaties

Deze situatie vereist artrodese van het polsgewricht volgens de Brockmann-techniek. Ook wordt de kop van de ellepijp weggesneden, het oppervlak van de straal in het gewrichtsgebied. Economische resectie wordt uitgevoerd op de gewrichtsoppervlakken van de driehoekige, scafoïd en halvemaansbeenderen. Bevestigingspositie - onder een hoek van 20-30 graden ten opzichte van de as van de onderarm.

De bevestiging wordt verzorgd door Kirschner-draden.

Revalidatie

De revalidatiecursus is een verplichte maatregel om het werkvermogen van de hand te herstellen na het verwijderen van het gips. De herstelfase bestaat uit de volgende technieken:

• Therapeutische gymnastiek en de implementatie van een complex van fysiotherapeutische procedures aanbevolen door een specialist;
• Magnetotherapie, moddertherapie en hydrotherapie;
• Massage;
• Mechanotherapie - fysiotherapieprocedures met behulp van fitnessapparatuur.

Ontwrichte arm bij een kind

Bij kinderen komt ontwrichting van de pols of een ander deel van de hand veel minder vaak voor dan bij volwassenen, omdat op jonge leeftijd de elasticiteit van gewrichten en kraakbeenweefsel hoger is. Er is ook een groter volume aan zachte weefsels in de vorm van onderhuids weefsel en spieren, aangezien de natuur heeft gezorgd voor de rusteloosheid en nieuwsgierigheid van de aard van een kind.

Op het moment van verwonding hoor je een karakteristieke crunch, na een tijdje zwelt het getroffen gebied lichtjes op, het kind beweegt zijn hand niet en gedraagt ​​zich rusteloos. De orthopedist-traumatoloog kan de situatie corrigeren. Zorg ervoor dat u de gewonde hand op weg naar de dokter fixeert.

Het is voldoende om eenvoudig de kop van de straal in te stellen; het is niet eens nodig om een ​​verband aan te brengen voor fixatie (behalve bij herhaalde dislocaties). Na een blessure kun je een kind niet aan de geblesseerde hand leiden. Op de leeftijd van 5 jaar wordt het radiale bot sterker en wordt het risico op een dergelijk letsel geminimaliseerd.

Samenvattend is het de moeite waard om nogmaals te focussen op de noodzaak om onmiddellijk na een blessure een arts te raadplegen om de ontwrichting te corrigeren. Anders loopt u het risico de situatie te verergeren, wat niet kan worden verholpen zonder een operatie. In vergevorderde gevallen zal het moeilijk zijn om niet alleen de functies van de bovenste extremiteit te verminderen, maar ook om ze verder te herstellen.